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厄贝沙坦联合胺碘酮对慢性心力衰竭患者P波离散度与阵发性心房颤动影响 　　[摘要]目的探讨厄贝沙坦联合胺碘酮对慢性心力衰竭（congestive hearts failure，CHF）的P波离散度与阵发性心房颤动的影响。方法选取90例CHF患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，两组均给予CHF基础用药，对照组在其基础上加用厄贝沙坦，观察组在对照组基础上加用胺碘酮治??，疗程6个月，比较两组治疗前后P波离散度及阵发性心房颤动发生情况。结果两组治疗后与治疗前比较P波最大值及P波离散度降低，而观察组治疗后与对照组治疗后比较上述指标改善更加显著，差异具有统计学意义（P0.05）。两组治疗后与治疗前比较左心室舒张期内径（LVDd）降低，左心室射血分数（LVEF）升高，而观察组更加显著，差异均具有统计学意义（P0.05）。两组治疗后与治疗前比较心房颤动发作次数及心房颤动发生率降低，而观察组更加显著，差异均具有统计学意义（P0.05）。结论厄贝沙坦联合胺碘酮治疗CI-IF能够降低P波离散度，逆转左心室重构，降低阵发性心房颤动的发生频率。 　　[关键词]厄贝沙坦；胺碘酮；慢性心力衰竭；P波离散度；阵发性心房颤动 　　中图分类号：R541.7+5 文献标识码：A 文章编号：1009-816x（2017）03-0182-03 　　doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.03.07 　　慢性心力衰竭（CHF）作为临床上一类发病率较高的心血管疾病，主要是由于心肌病变以及心排量无法达到机体代谢的正常需求，从而导致器官以及组织血液灌注不足。大量资料显示，该病在发生发展期间多伴随着不同程度的阵发性心房颤动，进一步加重心功能恶化，影响病情转归。胺碘酮作为一种Ⅲ类抗心律失常药物，能够明显延长心房的电位时间，但单独使用的效果较差，多配合应用厄贝沙坦能有效降低心房颤动，改善电重构，以发挥更高的疗效[3l。我们在CHF的治疗过程中联合应用胺碘酮与厄贝沙坦，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：选取我院2014年5月至2016年5月收治的90例CHF患者，均合并阵发性心房颤动，在过去1年内至少发生5次以上，每次发作时间?48h，符合《心肌病诊断与治疗建议》中的相关标准，行动态心电图及超声心功能检查后确诊，排除了急性心肌梗死、肝肾功能障碍、甲状腺功能异常、严重电解质紊乱及胺碘酮及厄贝沙坦服药禁忌证者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组中男25例，女20例，年龄50～71岁，平均（61.93±2.45）岁；病程为1～8年，平均（4.12±1.22）年；按照NYHA心功能分级，Ⅱ级13例，Ⅲ级25例，Ⅳ级7例。观察组中男23例，女22例，年龄51～70岁，平均（62.52±2.95）岁；病程为2～7年，平均（4.29±1.33）年，按照NYHA心功能分级，Ⅱ级14例，Ⅲ级23例，Ⅳ级8例。两组一般资料比较均无统计学意义（P0.05）。全部患者均签署了关于本次试验的知情同意书，试验符合医学伦理会审核批准。 　　1.2治疗方法：两组均给予CHF基础用药，即根据患者病情给予β受体阻滞剂、利尿剂等。对照组在此基础上给予厄贝沙坦（上海信谊天平药业有限公司，国药准字：，每日150mg，连续使用1周后，用药剂量减少至每日75mg。观察组在对照组基础上加用胺碘酮治疗（赛诺菲安万特制药有限公司，国药准字：H1993254），首周剂量为每日600mg，第2周剂量减少至每日400mg，第3周剂量减少至每日200mg。两组均持续治疗6个月。 　　1.3观察指标：比较两组治疗前后P波离散度及阵发性心房颤动发生情况。P波离散度测量方法为：全部患者维持窦性心律时给予12导联同步心电图检查，将走纸速度设置在50mm/s，增益20mm/mV。指派专人给予超声心动图检查，记录左心室舒张期内径（left ventricular end diastolic dimension，LVDd）、室间隔厚度（interventricular septtm thickness diastolic，IVSTd）、左心室后壁厚度（1eft ventricular posterior wall thicknessat end-diastole，LVPWTd）和左心室射血分数（1eft ven-tricular ejection fraction，LVEF），根据Devereux公式计算左心室重量指数（1eft ventricular mass index，LV-MI）。同时记录两组患者心房颤动发生的次数及持续性心房颤动发生率。 　　1.4统计学处理：采用SPSS 18.0版统计软件对数据进行