全凭静脉麻醉.pptx

全凭静脉麻醉（TIVA）2016专家共识全凭静脉麻醉是指采用多种静脉麻醉药物完成麻醉诱导和维持全过程的技术。近30年来TIVA的兴起，主要源于静脉麻醉三个主要方面的进展，即新型静脉麻醉药物的问世、新的药代动力学和药效动力学概念的应用以及静脉麻醉给药新技术的诞生，从而使静脉麻醉发生了跨时代的变化医学压力TIVA应用基础是什么？静脉麻醉药物的药代动力学及药效动力学理论成功用于指导临床实践。新型静脉麻醉药速效和超短效的特征提高了静脉麻醉的可控性，如丙泊酚和瑞芬太尼。新的静脉麻醉给药技术TCI以药代学为基础，以血浆或效应室药物浓度为指标，由计算机根据药代动力学模式计算并控制输注速率，自动达到预期的靶浓度。TIVA的核心技术是什么？TCI是TIVA技术的核心，是将药代动力学理论用于临床实际的典范。与持续输注方法不同，TCI根据药代动力学模型自动计算出达到设置的靶浓度所需的给药速率，并使麻醉从诱导到维持成为一个连续的过程，通过设定和调节静脉麻醉药物靶浓度来控制麻醉深度TCI并未解决静脉麻醉药个体差异大的药效动力学问题，所以在手术中，需要麻醉医师根据不同的强度刺激，参考药物作用的ED50至ED95浓度范围指导用药，并提倡相关监测。相对于手动输注，TCI使得静脉麻醉更加精确稳定，易于控制个体化管理中，麻醉诱导时，静脉麻醉药物缓慢给药达到意识消失，记录意识消失时的静脉麻醉药物效应室浓度，麻醉维持在略