动脉血气分析的判读.ppt

* * * * * * * * * Page * 病例8 血气分析：pH 7.45，PaCO2 52 mmHg，HCO3- 35mmol/L 分析： HCO3- 35 24，可能为代碱PaCO2 52 40，可能为呼酸pH 7.45＞7.40，偏碱考虑代碱 按代碱公式计算：预计PaCO2 = 正常PaCO2 +ΔPaCO2 = 49.9±5 实测PaCO2 52 mmHg在此代偿范围内，考虑代碱 结论：结合病史，患者肺心病，原有血气分析示呼酸，使用呼吸机后病情明显改善。故考虑原发应为呼酸，结论为呼酸并代碱，称为CO2排出后碱中毒（post hypercapnic akalosis）。 Page * 静脉血气分析 静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡，不能用于判断呼吸功能 动、静脉血pH、PCO2、HCO3-有明显替代关系： 静脉血pH较动脉血pH低0.03-0.05 静脉血PCO2较动脉血PCO2高5-7mmHg 动、静脉血HCO3-大致相等 静脉血PO2不仅受呼吸功能影响，而且受循环功能影响，当微循环障碍时，血液在毛细血管停留时间延长，组织利用氧增加，可表现为PaO2正常,而PvO2明显下降 Page * 血气分析过程的影响因素 抗凝剂的影响：肝素钠是唯一可使用的抗凝剂。肝素溶液对血气测定值的影响主要是稀释 正常动脉血稀释5%时，PaCO2下降2.0mmHg，碳酸氢根浓度