第38章疱疹病毒.ppt

第三篇 医学相关病毒 第38章 疱疹病毒 微生物学教研室 李小光 教学大纲 掌握内容：疱疹病毒的种类、引起疾病及共同特点。单纯疱疹病毒分型、培养特性；致病特点；微生物学检查法。水痘—带状疱疹病毒的致病性。巨细胞病毒形态培养特性；致病性及微生物学检查法。EB病毒抗原种类；EB病毒感染宿主细胞的形式及所致疾病。 熟悉内容：单纯疱疹病毒、水痘—带状疱疹病毒、巨细胞病毒和EB病毒的防治原则。 了解内容：其他人类疱疹病毒致病性 问题 疱疹病毒共同特点，能引起那些疾病？ 单纯疱疹病毒致病特点？ EB病毒感染宿主细胞的形式及所致疾病？ 单纯疱疹病毒的防治原则？ 疱疹病毒 (Herpesvirus) 是一类中等大小、结构相似、有包膜的DNA病毒。现已发现114种，分3个亚科 已知的人类疱疹病毒有： 单纯疱疹病毒 1 型和 2 型 （HSV 1 2） 水痘—带状疱疹病毒 （VZV） 巨细胞病毒 （CMV） EB病毒 （EBV） 人类疱疹病毒 6型、7型、8型 （HHV 6, 7, 8） 疱疹病毒的共同特征 病毒颗粒呈球形，150～200nm。核衣壳约100nm。 20面体立体对称，有包膜 双链线形DNA 除EB病毒及HHV-6、HHV-7和HHV8外，均能在人二倍体细胞内复制，产生明显CPE，并有核内嗜酸性包涵体，形成多核巨细胞 多种感染类型: 显性感染 潜伏感染 整合感染 先天性感染 单纯疱疹病毒 单纯疱疹病毒，由于在感染急性期发生水疱性皮疹即所谓单纯疱疹而得名 包括两个血清型 HSV-1 HSV-2 生物学性状 在多种细胞增殖，病毒复制快（8h），出现细胞肿胀变圆和核内嗜酸性包涵体CPE 致病性和免疫性 传播途径 直接密切接触：HSV-1 两性接触：HSV-2 致病特点 HSV-1主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜和器官感染 HSV-2则主要引起生殖器疱疹，宫颈癌 感染形式 原发感染 潜伏感染和复发 HSV-1：三叉神经节和颈上神经节 HSV-2：骶神经节 先天性感染 微生物学检查法 病毒的分离与鉴定 快速诊断 血清学诊断 防治原则 尚无特殊预防方法。与癌症的发生可能有关，不主张用全病病毒做疫苗 药物治疗有较好疗效 水痘－带状疱疹病毒（VZV） 在儿童初次感染时引起水痘（Varicella），恢复后病毒潜伏在体内，青春期或成年以后少数人复发可引起带状疱疹 生物学性状 典型的疱疹病毒结构 只有一个血清型 致病性 传染源主要是患者， 病毒借飞沫经呼吸道或接触传播 好发年龄为3～9岁，多在冬季春季流行 免疫性 儿童患水痘后，机体产生持久免疫，极少再患水痘 潜伏于神经节中的病毒，故不能阻止病毒被激活而发生带状疱疹 微生物学检查法 临床表现都较典型，无需做微生物学诊断 脱落细胞检查嗜酸性核内包涵体和多核巨细胞，或IFA查病毒抗原 防治原则 接触病毒72小时以内，可用VZIG（带状疱疹免疫球蛋白）做被动免疫 无环鸟苷等核苷类似物治疗效果好 尚无疫苗可用 人类巨细胞病毒（HCMV） 1956年Smith等首先用组织培养方法从患者腺体组织培养中分离出病毒。 是巨细胞包涵体病的病原体 CMV多为潜伏感染，常可由怀孕等因素被激活 生物学性状 HCMV只能感染人。 复制周期为36～48h，其特点是细胞变圆、膨胀、核变大、形成巨大细胞，核内出现周围绕有一轮鹰眼状大型嗜酸性包涵体（Owl’s eye inclusion body） 致病性 传染源：患者及无症状隐性感染者， 传染方式：密切接触，通过口－口或手－口传播。还可通过输血和器官移植等多种途径传播。 先天性感染 输血感染 免疫功能低下病人的感染 细胞转化与致癌潜能 致病性 新生儿感染：经产道感染或出生后数周由母体的病毒（尿或乳汁中的病毒）或护理人员排出的病毒所引起的感染。 微生物学检查法 病毒的分离与鉴定 血清学诊断：ELISA查病毒IgM 快速诊断：核酸方法检查病毒DNA 防治原则 婴儿室发现HCMV感染时应将患儿隔离，孕妇要避免接触CMV感染者 减毒活疫苗 化学药物 EB病毒（Epetein-Barr virus） Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名 生物学性状 典型疱疹病毒，但抗原结构与其他疱疹病毒不同 常规方法不能培养。 致病性 传染源 抗体阳性的隐性感染者和病人 传播途径 唾液感染，输血传播，未见垂直感染 主要引起疾病 传染性单核细胞增多症 非洲儿童恶性淋巴瘤 鼻咽癌 其他肿瘤 其他疾病 免疫性 EBV在人群中广泛存在，成人抗体的阳性率达90%以上 出现中和抗体，能阻止外源性病毒再感染 细胞和体液免疫不能清除体内已经潜伏的EBV 微生物学检查法 病毒分离 特异性蛋白及EBV