妇科疾病知识1.ppt

* 四、宫颈炎（慢性） 病因: 多由急性宫颈炎转变而来 多见于分娩、流产、手术损伤宫颈 是育龄期妇女的常见疾病 * 宫颈炎（慢性） 病理分型 宫颈糜烂 分为以下三型：单纯型、颗粒型、乳突型。 宫颈肥大 子宫颈息肉 宫颈腺体囊肿 宫颈粘膜炎 * 宫颈炎（慢性） 临床 表现 白带增多，可呈乳白色粘液状或呈淡黄色脓性 有息肉形成时可有血性白带或性交后出血 可伴有腰骶部疼痛，下腹部下坠性疼痛 * 宫颈炎(慢性) 诊断 根据糜烂面积可分为三度: 轻度,整个糜烂面积占整个宫颈面积的1/3内 中度,糜烂面积占整个宫颈面积的1/3到2/3 重度,糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上 * 宫颈炎（慢性） 治疗 1、物理治疗 如电烙、激光、冷冻、红外线等 2、药物治疗 适用于糜烂面较小和炎症浸润较浅的病例如干扰素、中药等（黄矾、金银花9克，五倍子30克，甘草6克） * 五、盆腔炎 定义 女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症 * 慢性盆腔炎： 一、全身症状：多不明显，有时可有低热，易感疲乏，精神不振，周身不适，失眠等。 二、下腹及腰痛，有一侧或双侧压痛，慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，引起下腹坠胀，腰骶部疼痛，常在劳累，性交后及月经前后加剧。 三、其他，月经量增多，月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。 * 盆腔炎病原体及致病特点 链球菌 葡萄球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋病奈氏菌 衣原体 支原体 * 盆腔炎病致病特点 感染途径 经淋巴系统蔓延 沿生殖器粘膜上行蔓延 经血循环传播 直接蔓延 * 诊断 诊断标准需具备下列三项： 1.下腹压痛伴或不伴反跳痛 2.宫颈或宫体举痛或摇摆痛 3.附件区压痛 下列标准可增加诊断特异性 宫颈分泌物、体温、白细胞、后穹隆穿刺、双合诊检查 * 治疗 1.常用抗生素配伍方案 青霉素或红霉素与氨基糖苷类及甲硝唑 第一代头孢菌素与甲硝唑 克林霉素或林克霉素与氨基糖苷类 第二代头孢菌素 第三代头孢菌素 哌拉西林钠 喹诺酮与甲硝唑 * 治疗 2.手术治疗 3.中药治疗： 主要为活血化淤、清热解毒药物，如银翘解毒汤，安宫牛黄丸、紫血丹等 * 治疗 一般治疗 中药治疗 丹参18 赤芍15 木香12 桃仁9 金银花30 蒲公英30 茯苓12 丹皮9 生地9 物理疗法 其他药物治疗： 抗炎药物，同时可使用糜蛋白酶5 或透明质酸酶1500U 手术治疗 * 在易感时期主动预防，是减少炎症反复发作的关键： 妊娠期 经期 房事前后 妇科炎症的三大易感时期 * 妇科病易发时期——妊娠期 妊娠期是妇科炎症容易发生或复发的重要时期！ 原因：妊娠期黄体和胎盘分泌大量雌激素，导致阴道 内糖原增加，酸性增高，适合念珠菌的繁殖； 预防和治疗： 1、妊娠期的阴道炎症是因为激素过高所引起，在无法改变激素的前提下，选择一个安全、温和的洗液呵护私处，为首选! 2、抗生素（西药类）：禁用口服抗真菌药物 治疗霉菌性阴道炎。以局部用药为主，炎症较重 时用孕妇可使用的无致畸性的药物治疗，但不提 倡长期反复使用； * 妇科病易发时期——经期 原因： 经期前由于雌激素、孕激素水平增高，且分泌物增多，阴道PH值改变，致使致病菌繁殖。 月经期外阴部温暖潮湿的环境及其表面的经血易引起外阴瘙痒、红肿甚至湿疹等。 经期后阴道内残留的经血极易导致细菌繁殖。 妇科病易发时期——房事前后 原因： 男性精液（强碱性）或安全套表面的防腐剂等添加剂，可迅速破坏阴道的酸性环境，降低阴道免疫力。 * 妇科炎症正确的洗护观念 * 向女性朋友宣传正确洗沪观念的目的： 防止感染 减少反复发作 * 观念一：炎症发作时一定要按疗程治疗，7－10天。 视病情轻重可单用外用产品或外用加口服药物治疗，通常2－3天症状就明显改善或者消失，由于阴道结构的复杂（有穹窿和皱襞），须坚持用药7－10天进行彻底治疗。 临床医生的治疗要求： 根据病情外用或口服加外用药治疗7－10天 连续三个月检查病菌阴性，视为临床治愈 * 观念二：不提倡坐浴 坐浴是非常陈旧的方法，是过去外用药剂型少，甚至是没有灌洗器时期的做法 由于水压和水温容易使细菌通过微张的子宫颈造成上行感染 用外洗产品冲洗替代坐浴，一次性使用的外洗产品是最卫生方便的选择 * 观念三:提倡每天进行外阴清洁护理 外阴大汗腺发达、分泌物多、温暖潮湿的特征，容易孳生细菌，引发外阴炎 大汗腺的分泌物在细菌分解后，散发不雅气味，造成尴尬 外出、旅行、游泳、按摩等接触公共卫生设施，必须注意防护 每天清洗外阴，清水只能达到去污的作用，最佳的选择是用安