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医改背景下医院内部审计面临问题及对策研究 　　摘 要：审计是医院运行的一项重要环节，在新形势下，针对审计工作中遇到的问题进行分析，在此基础上提出做好审计工作、化解审计难点的一些方法对策，以期为新环境下的审计工作的良性开展提供建设性的指导意见。 　　关键词：医院审计；问题；对策 　　中图分类号：F239 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）15-0107-02 　　内部审计是内部控制的重要组成部分，它对于维护医院有效运行，防范财务风险具有重要作用。有效适时的监督和全程客观的评价，是内部审计在医院的主要作用。内部审计明确了经济活动的有效性与合规性，从而避免了医院在经营过程中存在的偏差。医院中的内部审计工作是一种较为独立的监督评价活动，它在医院系统运行中占据非常重要的地位。在新一轮医改背景前提下，强化医院内部审计工作的重要性，不仅有利于实现科学化、规范化的财务管理，一定程度上还可以减少财务违规行为出现的频次。 　　一、新医改条件下医院审计存在的问题 　　伴随着医院审计体系的重塑及审计工作范围的不断延伸，工作中的一些问题也随之凸显出来。 　　（一）机构设置缺乏科学合理性 　　在我国现有医院职能科室架构中，由于医院领导管理层对审计工作重视程度不够，在审计部门设置和审计人员定岗等诸多方面存在不科学性。例如，有些医院无视审计部门、审计人员在医院建设中发挥的重要作用；有些医院虽然设立了审计部门，但仅是为了满足医院管理者应付主管单位对部门设置的硬性要求而被迫成立的，审计部门就此成了摆设，空架子；有些医院甚至未设立专门的审计部门，将审计人员挂靠在财务部门，受制于财务部门的领导监管之下，审计工作谈何独立性。 　　（二）医院管理者的内部审计意识淡薄 　　虽然先进的的管理思潮渗入各行各业，但是医院管理者似乎还是仅仅停留在对医疗技术的高度重视上，对医院管理的忽视还是一如既往的执着。管理者们缺乏对内部审计部门的重视，轻视对内部审计在医院发展中不替代的作用，所以大多数医院并没有因地制宜、因势利导地根据自身的实际情况来构建审计部门，配备审计人员。在这种情形下，形成的审计部门是很难有效地开展审计工作的，并且对已成型的内部审计机构，医院很难将人、财、物的等资源进行有效的合理配置。此外，内部审计工作者在受业务上受制于其他职能部门，审计工作无法有效地开展。 　　（三）审计人员结构亟待升级 　　从部分医院内部审计机构的人员配置上可以看出，部分审计人员没有系统学习过审计相关知识，他们有的是会计人员转岗，也有的是后勤人员考取会计从业资格证转岗从事审计工作。个别医院甚至把审计机构当作养老的地方，例如让退至一线的财务负责人担任审计部门的负责人，内审工作的科学监督、独立检查如何体现？审计队伍结构的参差不齐，人员专业知识的极度匮乏，势必会降低审计工作的质量，也势必会提高审计风险发生的频次。 　　（四）审计范围狭窄 　　大多数医院的审计工作只限制在财务收支方面，没有开展其他方面的审计与评价活动，从而导致审计风险存在于医院经营的各个方面。比如，在审计物资采购或销售环节，仅仅核查流程的合规性、合同的健全性、金额的一致性，而忽视对相关指标，如价格、数量的量化分析和关注。 　　二、对策 　　为了保证医院内部审计工作的高质量与高效率，在今后的内部审计实践中，应从以下几个方面做针对性的研究探讨： 　　（一）增强机构设置的科学性，完善内部审计制度 　　审计机构的设置应按照审计署、财政部和医院相关规章制度，单独设置审计机构，直接对院长负责，提高其地位的同时应该顺应社会发展需要，更要结合自身发展情况。对于医院来讲构建健全的内审体系，有利于审计工作得到彻底落实。首先，需要制定科学的内部审计制度，以此作为日后审计人员的工作指南，同时加强成本核算工作的实施细则，合理分析医院各项业务指标，确保工作开展符合法律法规；其次，科学制定审计条例，制定相应的审计条例便于审计人员明确职责，确保工作流程标准化，提高审计效率。 　　（二）增强内部审计意识 　　转变思想观念，审计人员通过与院领导沟通，让院领导知晓审计工作的重要性，确保审计部门的独立性及公平性，不仅可以使审计工作达到预期效果，更能够为医院整体目标的实现保驾护航。加强各职能科室协作，通过与宣传部门的协作，让管理层和审计人员以外的工作人员理解、认可最终支持审计工作的开展。内部审计人员更要强化审计意识，提高工作的积极性、主动性和加强同领导的协作与沟通，进一步加快推动内部审计的建设与管理，进而突出审计在医院管理过程中的关键作用。 　　（三）建立人才孵化机制 　　新医改条件下对内审人员的专业知识和综合能力提出了更高的要求，对此，医院可以有步骤有计划地开展相关专业知识培训，通过培训，让审计人员熟悉相关法律、医