第八章儿童少常见病防治.ppt

乳牙龋病和年轻恒牙龋病 我国儿童少年中有相当部分龋齿未得到治疗。及时矫治龋齿将成为我国学校口腔防治工作的重点。 无论龋患率或龋均，乳牙龋都明显高于恒牙龋。因此，防龋工作的重点应放在幼儿园儿童和小学生人群上。 乳龋发展较快，应适当提高检查密度，及时矫治； 恒龋发展相对慢，早期充填可取得较好疗效。 * 第二节 龋病—流行特点 好发牙和好发部位： 乳龋的好发牙是第l乳磨牙和第2乳磨牙，以第2乳磨牙为多见；恒龋的好发牙是第1恒磨牙和2恒磨牙，尤其第1恒磨牙多见。 乳、恒龋的好发部位都以咬合面为主；乳磨牙、恒磨牙的咬合面和近中面。 因此，向儿童少年宣传刷牙的正确方法时，应强调重点刷磨牙及其咬合面。 * 第二节 龋病—流行特点 二、致病因素 “四联因素论”指出：影响龋齿发生发展的四个因素缺一不可，共同作用时发生龋病。 * 第二节 龋病—致病因素 1.细菌 细菌是龋齿发生的必不可缺因素。 牙菌斑是细菌在牙面上代谢和致病的生态环境；细菌在牙菌斑深处产酸，酸逐渐腐蚀牙齿，使牙齿脱钙、软化，造成组织缺损而形成龋洞。致龋菌是变形链球菌，放线菌菌株，乳酸杆菌。 * 第二节 龋病—致病因素 2.食物 食物中的糖类是细菌进行代谢和形成牙菌斑的物质基础，它在龋齿发生过程中起重要作用。 动物实验证实，食糖量与老鼠龋齿发生有密切关系。 流行病学调查证实，蔗糖消耗量和龋齿患病率间存在高度的正相关。 碳水化合物(尤其蔗糖)是主要的致龋食物,要限制精制糖摄入，尤其不宜多吃粘稠甜食和粘点心。 * 第二节 龋病—致病因素 3.宿主 机体抗龋能力指全身和牙齿本身的抗龋能力，包括牙齿对龋病的抵抗力或敏感性。 营养状况好，抗龋能力增强；全身性内分泌功能改变会影响牙齿的抗龋能力。 影响宿主抗龋力的因素有：牙齿的形态结构、排列组成，如牙齿的点、隙、裂、沟处易患龋；牙齿排列不整齐，拥挤重叠，唾液，营养状况，全身性内分泌功能改变 * 第二节 龋病—致病因素 4.时间 是龋病发生的必要因素，时间的作用分为两种： 1）龋病的发生是一个缓慢的逐步发展过程，平均需18个月。 2）敏感期（窗口期）2～14岁既是乳牙，也是恒牙的患龋敏感期。 学校口腔预防保健及科学管理可依据上述特点进行安排。 * 第二节 龋病—致病因素 三、龋齿的预防措施 应针对龋病发生的四联因素，采取以下综合措施： (1)定期检查，早期诊断 (2)控制牙菌斑（机械法、化学法、免疫法） (3)讲究饮食卫生，增强宿主抗龋力（氟化物防龋、窝沟封闭法） (4)健全学校口腔疾病防治网 * 第二节 龋病—预防措施 第八章 儿童少年常见病防治 Diseases Prevention and Control in Children and Adolescents 教学目的： 掌握视力不良及近视发生原因、影响因素、预防措施。 掌握龋齿发生情况、致病因素、预防。 * 第一节 视力不良和近视 * Low vision and Myopia 一、视力不良 视力不良（low vision）又称视力低下，是指采用远视力表(对数视力表)，站在5m远处检查时，裸眼视力低于5.0。视力不良包括远视、近视和其他眼病（如散光和其他屈光不正、弱视等）。 * 第一节 视力不良和近视—视力不良 在学生视力不良中，近视占绝大多数，不同年龄学生近视占视力不良的比例为： 小学生为50%～60％(其余多为生理性远视)， 中学生为70%～90%， 大学生达90%以上。 因此，预防近视是防治视力不良、保护学生视力的核心。 但是，近视不能仅凭上述视力检查 而必须通过眼科的散瞳验光才能确诊。 视力不良（尤其近视）是损害儿童少年视力的 最常见眼病。 以往对其危害的认识主要停留在其即刻影响 （如损害身心健康，学习和工作 能力）上；目前则愈益关注由高度近视造成的 各种深远危害，如玻璃体浑浊，视网膜 脱离，弱视，白内障，青光眼，甚至致盲。 据统计，由近视导致的眼盲仅次于白内障， 居第二位。 WHO(2008)颁布的《视力2020年行动》明确 将屈光不正性视力不良列为2020年全球应 基本消除的几类可避免的致盲性眼病的行动 目标之一。 视力不良位居我国政府确定的六大学生常 见病之首；做好学生视力保护，减少近视的 发生和加重，是儿少/学校卫生的最 重要工作任务之一。 二、近视 （一）概述 1．定义 近视 (myopia)，指眼睛辨认远方(5m以上)目标的视觉能力低于正常。此时从远处来的平行光线经过眼屈光系统，在视网膜