内科学课件淋巴瘤研究生2014-唐雪元4.ppt

中国10大肿瘤发病率 城市 农村 排名 部位 发病率1/105 部位 发病率1/105 1 肺 51.39 胃 51.52 2 结直肠 31.55 食管 44.83 3 胃 25.47 肺 35.75 4 乳腺 24.47 肝 35.10 5 肝 24.13 结直肠 13.60 6 食管 10.70 乳腺 7.73 7 膀胱 7.66 胰腺 4.44 8 胰腺 7.34 宫颈 4.25 9 淋巴瘤 7.08 脑、CNS 4.15 10 脑、CNS 6.53 鼻咽 4.13 所有部位 264.98 所有部位 239.59 中国淋巴瘤相对于西方国家的特点 霍奇金淋巴瘤少见（ 8%-11% ） T细胞淋巴瘤多见 滤泡淋巴瘤少见 结外累及多见 19,109例NHL 淋巴瘤治疗 化疗:经典方案 补救方案 新组合方案 放疗:普放(XRT) 适型调强(SRT) I-II期HL III-IV期HL或NHL存在 大肿块或残留病灶 高剂量化疗/自体造血干细胞移植 异基因造血干细胞移植 分子靶向药物与单克隆抗体 生物免疫治疗 淋巴瘤治疗 化疗:经典方案 补救方案 新组合方案 放疗:普放(XRT) 适型调强(SRT) I-II期HL III-IV期HL或NHL存在 大肿块或残留病灶 高剂量化疗/自体造血干细胞移植 异基因造血干细胞移植 分子靶向药物与单克隆抗体 生物免疫治疗 淋巴瘤治疗 化疗:经典方案 补救方案 新组合方案 放疗:普放(XRT) 适型调强(SRT) I-II期HL III-IV期HL或NHL存在 大肿块或残留病灶 高剂量化疗/自体造血干细胞移植 异基因造血干细胞移植 分子靶向药物与单克隆抗体 生物免疫治疗(过继性细胞免疫治疗 ) 中国部分肿瘤中心参与国际性临床研究 利妥昔单抗联合苯达莫斯丁治疗DLBCL和FL 贝伐单抗治疗DLBCL Enzastaurin治疗DLBCL（PRELUDE） 替西罗莫司治疗套细胞瘤 硼替佐米治疗治疗套细胞瘤 …… 淋巴瘤治疗 化疗:经典方案 补救方案 新组合方案 放疗:普放(XRT) 适型调强(SRT) I-II期HL III-IV期HL或NHL存在 大肿块或残留病灶 高剂量化疗/自体造血干细胞移植 异基因造血干细胞移植 分子靶向药物与单克隆抗体 生物免疫治疗(过继性细胞免疫治疗 ) 治愈的概念 A cancer patient is “cured” if they live 5 years from the date of their diagnosis of cancer 肿瘤患者诊断后生存5年无复发即被视作“治愈” 临床上可用5年EFS/DFS来表示 EFS：无进展生存期，从治疗起至淋巴瘤进展或者任何原因导致的死亡 DFS：无病生存期，从获得无病状态或者达到CR起，直至复发或因各种 原因出现死亡 临床专家对于治愈的理解 “一些患者治疗之后，长时间内没有疾病复发” 导弹式靶向药物联合化疗提供了患者治愈的机会 这对于那些处于威胁生