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压疮风险评估在术中压疮防范应用效果观察 　　摘要：目的 探讨手术室开展手术患者压疮风险评估应用方法与效果。方法 根据手术室风险量表由巡回护士术前1d到病房与患者及其家属进行有效沟通，并测评出相应分值，是否达到高危值，如果是高危患者，术中采取各种护理措施，防止术中压疮的发生。结果 术前对高危手术患者进行压疮风险评估并进行有效的护理干预，减少了术中手术患者压疮的发生；提高手术室的整体护理质量；减少护患纠纷；手术患者的手术安全得到保障。结论 压疮风险评估能有效降低压疮的危险因素，使术中压疮的发生率降至最低，挺高护理质量，保证患者手术安全。 　　关键词：手术室；术中；压疮；风险评估 　　压疮是指皮肤或皮下组织局部长期受压，或复合有剪切力或摩擦力作用，导致局部组织血液循环障碍，营养缺乏使皮肤失去正常的功能而引起的局部组织破损和坏死[1]。手术过程中，患者往往处于制动体位，由于麻醉、压力 、摩擦力 、剪切力 、潮湿等原因，容易导致术中压疮的发生，因此，对手术患者作出正确的压疮风险评估，术中提供有效的护理措施可有效的降低压疮风险的发生，保障患者手术安全，利于术后患者的康复。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我科从2013年4月～2014年5月共对450例手术患者进行压疮风险评估，其中男 280 例 ，女170例，分为两组，第一组年龄在，60～70岁 290例 ，第二组年龄在71～82岁 160例，450例患者均为手术压疮高危患者，术中采取相应预防措施，取得了满意效果。 　　1.2方法 　　1.2.1加强压疮相关知识及压疮防范措施的培训 加强压疮相关知识及压疮防范措施的培训，为术中压疮的防范提供理论、技能支持。全面掌握压疮发生的原因：①手术时间长；②摆放体位不正确；③患者自身原因；④体温过低；⑤手术出血，渗液以及伤口冲洗；⑥麻醉因素等。 　　1.2.2进行术前压疮风险评估 巡回护士在术前24h以内压疮风险进行评估。需要评估的情况有[2]：①神智状况：反应迟钝、意识躁动、嗜睡、昏迷的患者；②活动极度受限、平车转运入室、绝对卧床、不能活动的患者；③全麻并术中控压治疗的患者；④皮肤温度异常、缺水、水肿、皮疹、肥胖、角质层薄的患者；患有糖尿病、低蛋白、极度消瘦的患者；⑤手术持续时间超过3h；⑥术中存在摩擦力、剪切力、外加冲击力情况；⑦患者年龄超过60岁。评估内容：①术前对皮肤进行评估，不仅能及时发现压疮的隐患，及时制定干预措施，而且有助于术后发现皮肤状况的改变，从而第一时间实施护理干预。②评估压疮的高危因素[3]：包括老年人、肥胖患者或者严重消瘦患者、吸烟、营养不良、低蛋白血症、血细胞比容、血红蛋白指标低于正常值；合并某些慢性疾病，服用某些特殊药物等。术前手术室护士可以借助压疮评估量表评估哪些手术患者已经存在压疮易发的高危因素，包括手术时间，尤其是手术时间大于4h者；全身麻醉；出血量；术中建立体外循环；加温毯的使用；排泄物、血液、汗渍、冲洗液引起的手术区域潮湿；手术特殊体位引起的特殊部位的受压。从而引起重视并进行护理干预（压疮评估量表见表1）[4]。了解评估常见手术体位的压疮好发部位：①仰卧位：枕部、肩胛部、手臂和肘部、胸椎、腰椎、骶尾部、足跟；②侧卧位：手臂、受压侧；③截石位：枕部、肩部和肩胛骨、髂嵴、骶尾部、大腿侧、面、足跟；④俯卧位：前额、眼睛、耳朵、下颚、前部肩膀、乳房、髂嵴、男性生殖器、膝盖、胫骨、足背、脚趾。 　　1.2.3 术中压疮防范措施 合理、正确地放置手术体位对于防止术中压疮的发生有着至关重要的作用：①防压疮体位装置的使用；②防止放置体位过程中产生的作用力引起压疮：手术团队在放置手术体位过程中避免拖、拉等动作，防止损伤患者皮肤。积极采取相应措施，主动缓解手术患者局部受压：①仰卧位患者：巡回护士可略微抬动患者下肢，使其足跟部完全离开手术床，并轻曲膝盖放松；②侧卧位手术患者：巡回护士可略微抬动患者头部，缓解脸部、耳廓、眼睛等局部受压；亦可适当抬高腿部，缓解足部、膝盖、腿部等处的受压；③俯卧位手术患者：巡回护士可略微抬动患者头部，缓解其前额、眼部等局部受压，同时可轻抬腿部或足背，减缓受压处。对手术时间较长的患者，术中定时检查，巡回护士每30～60min检查患者体位及体位垫的放置情况。术中若需临时改变或调整患者体位，巡回护士应及时观察体位调节对患者的影响，避免局部组织的非正常受压。手术过程中，洗手护士应及时提醒手术医生吸去无菌区内的积血和积液，保持干燥，防止液体渗入至患者皮肤，造成皮肤潮湿引起皮肤压疮发生。手术后巡回护士彻底清理患者切口周围的血迹、污迹，保持干燥。 　　1.2.4术后压疮管理 手术结束后巡回护士应仔细检查患者全身皮肤，与术前皮肤状况相比较，如发现有红肿、水疱等异常情况，应及时填写压疮预报单，并做