原发性高血压并糖尿病老年患者血压与靶器官损害关联性研究.docVIP

原发性高血压并糖尿病老年患者血压与靶器官损害关联性研究 　　【摘要】 目的：探讨原发性高血压合并糖尿病老年患者血压与靶器官损害的关联性。方法：将本院收治的70例高血压合并糖尿病患者纳入A组，68例单纯高血压患者纳入B组，52例单纯糖尿病患者纳入C组，并将同时期的46例健康体检志愿者纳入D组。对四组患者的临床指标进行统计学分析。结果：A组患者的TC、LDL-C以及IMT水平均显著高于B、C两组；与B组比较，A组患者的24 h SBP、nSBP水平显著增高，同时24 h DBP、dDBP显著降低；A组患者的靶器官损害比例也显著高于其他组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：原发性高血压合并糖尿病能够显著加重患者的血压变异性以及靶器官的损害程度。 　　【关键词】 原发性高血压； 糖尿病； 血压变异性； 靶器官 　　原发性高血压和糖尿病均是当代人最为常见的老年性疾病，同时两者关系密切，都是心血管疾病的重要危险因素。根据相关文献报道，2型糖尿病患者中约有一半合并有高血压，并且机体的血压异常也与多种慢性并发症密切相关。目前临床对于老年高血压患者的治疗目的是尽可能的降低心血管并发症的发生以及由此引发的死亡率[1-2]。同时我国的糖尿病患者人数近年来也飞速增长，据最新报道，我国2型糖尿病的成人患者已经接近1亿，所以这种现象也就造成了我国老年人口中，高血压合并糖尿病患者人数比例很大[3-4]。临床研究结果显示，高血压患者的心、脑等靶器官的损害与血压昼夜节律的消失存在密切的联系，同时患者的高血糖也会进一步导致靶器官的损害[5]。因此本研究以本院收治的70例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，探讨其血压变异性与靶器官损害的关联性，从而为临床的防治提供理论依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机抽取本院于2013年2月-2014年2月本院收治的70例高血压合并糖尿病患者纳入A组，平均（68.7±10.6）岁，所有患者均符合WHO所规定的血压范围确诊，并排除继发性高血压患者，同时患者符合WHO所制订的2型糖尿病诊断标准；将同时期的68例单纯性高血压患者纳入B组，平均（66.2±11.4）岁；52例单纯糖尿病患者纳入C组，平均（67.9±9.3）岁；并将46例健康志愿者纳入D组，平均（69.5±9.1）岁。纳入研究的所有患者均排除恶性肿瘤、肝肾功能异常、免疫系统等疾病。四组患者性别、年龄、等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 患者采用全自动无创性袖带式血压监测仪（spacelabs90207，产地：美国）进行血压监测，监测前患者保证停服降压药3 d以上。将袖带固定于患者左上臂，保证患者可以从事日常工作和活动，同时为了保证仪器设备能够正常的运作，因指导患者避免从事剧烈的运动。患者监测时间具体如下：白昼时间（8：00-22：00），30 min测量1次；夜间时间（22：01-7：59），60 min测量1次。监测值包括24 h、白昼以及夜间的平均收缩压（24 h SBP、dSBP、nSBP）和平均舒张压（24 h DBP、dDBP、nDBP）。本研究中检测参考值具体如下：24 h平均血压130/80 mm Hg，白昼血压135/85 mm Hg，夜间血压120/70 mm Hg。所有患者于清晨抽取静脉血，采用全自动生化分析仪测定患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等生化指标。由专业技术人员采用多普勒超声诊断仪（LOGIO-7，产地：美国GE公司）检测颈动脉内膜-中层厚度（IMT），具体检测方法如下：于患者双侧颈总动脉分叉处、近侧1 cm处以及颈动脉起始1 cm处测定内膜表面到中层与外膜界面的距离，当患者IMT在1.0 mm以上时定义为增厚，在1.3 mm以上或者局部回声机构突触则定义为斑块[6-7]。患者的靶器官损害指征包括左心室肥厚、冠状动脉性心脏病和左心室功能不全、各种类型的脑出血、脑缺血以及高血压性脑病等。 　　患者靶器官损伤特征包括心脏损伤包括心脏左心室肥厚、冠状动脉性心脏病以及左心室功能不全；脑损伤包括患者5年内有脑血管疾病史，具体包括各种类型的脑梗死、脑出血、高血压性脑病以及短暂的脑缺血发作，并经过临床CT或者MRI确诊；肾脏损伤指患者血肌酐在133 μmol/L以上，或者内生肌酐清除率Ccr在80 mL/min以下。 　　1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0进行数据统计学分析，计数资料采用 字2检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 四组患者生化指标检测结果比较 A、B、C三组TC、TG、LDL-C以及