黄芪类方2011幻灯片.pptVIP

3、玉屏风散是虚弱儿童老人的体质调理方 小儿糖尿病：单用或加枸杞子。 儿童、老年人反复呼吸道感染：中医的丙种球蛋白。 小儿过敏性鼻炎： 4、玉屏风散用于慢性肾病 慢性肾病：合真武汤、黄芪桂枝五物汤治疗慢性肾炎蛋白尿； 糖尿病肾病；合用黄芪桂枝五物汤。 5、玉屏风散止痒生肌 手脚掌皮肤皲裂：本人于2001年11月治疗一老农，手掌脚掌皮肤皲裂数月，搔痒疼痛，严重影响日常生活。其人黄肿貌，即用本方合黄芪桂枝五物汤，重用黄芪60克，2剂后即不搔痒、疼痛消失，1周后即脚掌裂口愈合，活动基本正常，2周后皮肤已经光滑如初。 6、玉屏风散体质 黄芪体质的基础上以下症状常见： 易于出汗，畏风，易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒，易于瘙痒。 易于腹泻，或大便不成形； 易于浮肿，特别是下肢肿。 多见于过敏性、免疫性疾病。 7、玉屏风调理体质需小剂量、长期服 岳美中先生曾说过： “我往年尝以玉屏风散做汤用，大其量，治表虚自汗。3~5剂后即得汗收的效验。但不日又复发，再服再效，再复发，似乎此方只有短效而无巩固的长期作用。后见我院蒲辅周老医师治疗这种病症，用散剂每日服9克，坚持服到一个月，不独汗止，且疗效巩固，不再复发。” 8、本方调免疫，黄芪桂枝五物汤活血 玉屏风散与黄芪桂枝五物汤的异同。两方均能治疗自汗，但前者适用于免疫功能失调，多有腹泻、皮肤黄、浮肿等，呼吸系统、肾病多用；后者适用于血管神经功能失调，多有肌肉疼痛、头昏心悸、舌质紫暗等，心血管疾病、骨关节疾病多用。前者儿童多用，后者老人多用。 9、本方主风，防己黄芪汤主湿 玉屏风散与防己黄芪汤的区别：两方均能治疗多汗浮肿。前者治疗怕风鼻塞等呼吸道的病症，后者用于下肢关节疼痛等代谢骨关节病症；前者风，病在上，后者湿，病在下。 第三部分 关于防己黄芪汤 1、本方是古代治疗下肢肿的专方，适用于以下肢浮肿、肌肉松软无力为特征的慢性疾病。 ?组成：汉防已四两，甘草二两，黄芪五两，生姜、白术各三两，大枣十二枚。右六味，咀，以水六升，煮取三升，分三服，服了坐被中，欲解如虫行皮中，卧取汗。 ? 按：日本医家丹波元简认为《金匮要略》上的用量是后人改动，而《千金方》所载却是原方。《千金》卷八“风痹门”载“治风湿脉浮身重，汗出恶风方”：“汉防已四两，甘草二两，黄芪五两，生姜、白术各三两，大枣十二枚。右六味，咀，以水六升，煮取三升，分三服，服了坐被中，欲解如虫行皮中，卧取汗”。方后无加减法，学者多认为此方当是《金匮要略》原方。可参照此方用量使用。 2、本方的经典方证是汗出、身重、下肢肿。 脉浮、身重，汗出恶风者。《金匮要略·第二篇·二十二条》《金匮要略·第十四篇·二十二条》 ? 2、风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。《金匮要略·第十四篇·附方》 归纳经典指证有三： 1、浮肿，而且以腰以下浮肿为明显，身体困重； 2、多汗，恶风； 3、关节痛，特别是膝、踝关节肿痛，从而导致关节沉重、活动不利、动作不灵活。 3、防己黄芪汤消肿，合五苓散等用于特发性水肿 ? 特发性水肿（idiopathic edema）是指病因不明、以体重增加及全身浮肿为特征的一组临床综合征。早在1955年Math等首次报道周期性特发性水肿，但至今其病因、发病机制及治疗仍无长足进展。有报道本方合用五苓散有效。也有配合配合越婢汤。 服用本方后，患者的尿量会不同程度增加。 粉防己15-30克、生黄芪30-60克、白术15-30克、生甘草5克、生姜10片或干姜10克、红枣20克 。 “渴肿膝痛综合征”与防己黄芪汤 M女士，七旬，体态丰腴，肤色黄白，腹松软而大。 今年夏天以来，她经常口渴，有时口舌粘在一起，眼睛也干涩，需要点人工眼泪。而且，腰膝疼痛，走路也困难。9月8日她来索方时，面部浮肿貌，有较大的眼袋。问她出汗否？她说，汗特别多。 处方：生黄芪60克、粉防己30克、白术30克、生甘草5克、桂枝20克、茯苓20克、泽泻20克、猪苓20克。每天一剂。等症状缓解后可以每两天一剂。一月后转方。口干口渴明显减轻，膝盖不再疼痛，下肢的浮肿也没有了。而且，体重一个月中减了2公斤。 “渴肿膝痛综合征”：中老年女性很多。皮肤白白的，人胖胖的，特别是下半身特别松大，经常浮肿、容易出汗，容易疲劳，经常口干渴、容易腰膝关节疼痛，走路常常受限。体检多有血脂偏高、骨质增生等。 该病的病因比较复杂，大致与遗传因素、饮食因素、加龄、滥用药物等有关。先天肥胖者、后天饮食过于肥甘鲜美者、或进入老年者多见。 其病理基础是水代谢以及脂类代谢障碍（水毒）。 防己黄芪汤与五苓散是治疗本病的基本方。 其临床效果有利尿、减肥、止汗、解困、止渴等。 通常服用半月，症状减轻后可以隔日服用一两个月。