局解.腹后壁及腹膜后隙幻灯片.pptVIP

* * 局部解剖学 第九讲 腹后壁及腹膜后隙 南华大学医学院 解剖学教研室 谭建国 E-mail:tokyotokyo111@163.com 腹后壁 一、范围 上界：腹壁的上界 下界：腹壁的下界 侧界：腋后线的延长线 二、层次 1.皮肤 2.浅筋膜 3.深筋膜 较厚，移动性较小，含丰富毛囊 和皮脂腺。 致密而厚，含较多的脂肪、浅血管 、皮神经等。 胸腰筋膜在腹后壁增厚，并分为 前、中、后三层。 ⑴后层 覆盖于竖脊肌后面，与背阔肌和下后锯肌腱膜愈着，向下附于髂嵴， 内侧附于腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外侧缘与中层愈着， 形成竖脊肌鞘。 ⑵中层 位于竖脊肌与腰方肌之间，内侧附着于腰椎横突尖和横突间韧带， 外侧在腰方肌外侧缘与前层愈合，形成腰方肌鞘，并作为腹横肌 起始腱膜，向上附于第12肋下缘，向下附于髂嵴；中层上部张于 第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚，形成腰肋韧带。 ⑶前层 位于腰方肌前方，又称腰方肌筋膜。内侧附于腰椎横突尖，向下附于 髂嵴和髂腰韧带。 4.肌层 ⑴浅层肌：包括背阔肌、腹外斜肌 ⑵中层肌： 内侧为骶棘肌（竖脊肌）和下后锯肌；外侧为腹内斜肌。 ⑶深层肌： 包括腰方肌、腰大肌及腹横肌的起始部。 5.腰上三角 ⑴构成： ⑵临床意义： 腰疝好发部位、腹膜后隙脓肿穿破的部位， 常为腹膜后隙器官手术入路。 1）内侧界：竖棘肌外侧缘 2）外下界：腹内斜肌后缘 3）上界