试析老龄化社会跟日本的“看护保险制度”.pdfVIP

试析老龄化社会与日本的“看护保险制度” 兼论中国的养老社会化应强化生理和心理的保障功能 李黎明 张永春 日比野省三 内容提要：日本于2000 年4 月1 日起实施了一项新的社会保障制度 ——看护保险制度。它是通过医疗保健、心理调适、日常护理和帮助等活 动，对高龄体弱老人的日常生活进行援助的一项社会保障制度。它是面向 日本40 岁以上公民的强制性社会保险。它的财源由利用保险时的使用费、 政府补助金、个人缴纳的专项保险费三部分构成。它的重点是生理和心理 的看护。它起因于日本的老龄人口激增、出生率下降、社会保障的财政负 担过重和日本重新重视市场的作用。日本的“看护保险制度”对中国有参 考借鉴作用。中国已进入老龄化社会，“核家庭”已不能承担起夫妻2 人 要照看4 位老人的重担。中国虽然还是一个发展中的国家，但是与经济发 展和经济承受力不协调的是，中国过快地进入了老龄化社会。要解决中国 的养老问题，必须走养老社会化之路，在养老问题上必须从传统社会的“家 庭中心论”转变为现代的“社会中心论”。中国仅有过去的注重经济资助 的养老保险还是不够的，中国的养老社会化应大力强化生理和心理的保障 功能。 关键词：看护 老龄化 核家庭 2000 年4 月1 日，日本政府实施了一项新的社会保障制度—看护保险制度。 这项制度是在 1997 年 12 月日本国会制定的“看护保险法”的基础上，经过3 年 不断地研究和探索而产生的。这项制度的实施，标志着日本的社会保障制度因为 社会的老龄化而跨上了一个新台阶。 看护保险制度是由于社会老龄化而出现的一项新的社会保障制度，日本的这 项制度是以社会保险形式来实施的，它不是自愿参加的商业保险，而是面向日本 40 岁以上公民的强制性社会保险。所谓 “看护”在英语为 “care”，具有关切、关 怀、关心和看护、照管、照顾、照料、照看等意思。看护保险制度是指通过医疗 保健、心理调适、日常护理和帮助等活动，对高龄体弱者的日常生活进行援助的 一项社会保障制度。这项制度同时还包括健康推进、疾病预防、医疗看护、环境 治理等内容，通过大家互助协作，来推进社区的环境改善。日本已经出现了一种 新的职业——专门去老人家里的看护员。1991 年12 月16 日，第46 届联合国大会 通过了“联合国老年人准则”（United Nations Principles for Older Persons）， 此准则规定，老年人具有自立（Independence）、参加(Participation)、看护 (Care)、自我实现(Self-fulfilment)、尊严(Dignity)的权利。因此在这里，“看 护”的一个最基本精神就是，看护者和被看护者的平等参与意识，在人格上他们 是平等的，看护者对被看护者没有居高临下的施舍，被看护者有权根据个人需要 进行选择，看护内容最终由被看护者决定。 本文就日本的看护保险制度实施的背景及制度的内容作一介绍和分析，同时 1 对中国的老龄化问题及其对策做一探讨。 一、 日本看护保险制度实施的背景及目的 （一）老年人口的增加 日本是现在世界上屈指可数的人口长寿国之一。从60 年代到 70 年代，日本 经历了前所未有的经济高速成长期，其结果使日本继美国之后，成为世界上的第 二个经济强国，一举跨入了先进国家的行列。经济的发达使得国民的生活环境得 到改善，医疗技术也得到发展，国民的平均寿命显著提高。2000 年，日本男性的 平均寿命为 77.16 年，女性的平均寿命为 84.01 年，均为世界之最。人口寿命的 延长，毫无疑问标志着社会的发展与进步，但也同时意味着日本社会进入了老龄 化社会。 与人口老龄化问题同时存在的另一严重的社会问题是人口出生率的下降。在 现代日本社会里，由于人们思想观念的转变，为女性走向社会参加工作提供了机 会，晚婚晚育，甚至终身不嫁的女性也在不断增加。这种现象在标志着日本社会 女性地位提高的同时，也造成了人口出生率的下降。图 1-1 所显示的战后日本的 合计特殊出生率（total fertility rate）在1999 年时为1.38