医疗保险支付方式的经济解析.pdfVIP

2008年7月 当代经济科学 Jm．，2008 第30卷第4期 M0demEc咖icScience Vd．30No．4 医疗保险支付方式的经济分析 毛 瑛，陈 钢 (西安交通大学公共政策与管理学院，陕西西安710049) 摘要：本文在对医疗保险市场道德风险分析的基础上，运用经济学原理对医疗保险市场支付方式的作用机制 进行了深入研究。结果表明，医疗保险支付方式不仅是一种医疗消耗的补偿手段，而且还是有效控制医疗费用， 保障患者健康，正确引导供需双方行为，抑制道德风险的关键。因此，为了抑制供需双方的道德风险，控制医疗费 用的不合理增长，医疗保险支付方式成为保险机构的首选工具。 关键词：医疗保险；医疗费用；道德风险；支付方式 中图分类号：F840·3文献标识码：A 文章编号：1002—2848—2008(04l一0099—06 社会医疗保险作为社会保障体系重要的组成部 一、医疗保险基金支出现状 分，在保障劳动者身体健康，抵御疾病经济风险方面 发挥着重要的作用。但是，随着近年来医疗费用地 城镇职工基本医疗保险是我国社会保障体系重 不断上涨，医疗保险制度的正常运行受到了严重的 要的组成部分，是保障我国广大劳动者健康的重要手 威胁。探究其中原因，不难发现：除了一些合理的影 段，但同时也是一种涉及面广，管理复杂的社会保险 响因素以外，来源于医疗服务市场供需两方面的道 制度，之所以复杂，其中一个关键原因就是医疗费用 德风险是造成医疗费用不合理增长的主要原因，且 支出增长太快，且难以有效控制。据一项调查显示， 这有悖于社会效率与公平。 OECD成员国的卫生费用占其GDP的比重，从20世 医疗保险支付方式作为一种医疗消耗的补偿手 纪50年代中期的3％～4．5％迅速盘升到目前的7％ 段，不仅体现了医疗保险分担医疗费用风险的功能， ～9％，美国更是高达15％左右，每年的医疗费用支出 而且因它是医疗保险过程中涉及各方经济利益最直 在10000亿美元以上…。而我国自1999年全面实行 接、最敏感的环节，所以还成为保险人控制医患双方 医疗保险体制改革以来，医疗保险基金支出增长速度 道德风险，控制医疗费用增长的一种最直接、最有效 更是惊人，通过表1可以清楚地了解这一状况。 的方式。各国实践表明，合理的支付方式是有效控 由表1得到以下结论：(1)在剔除物价因素的影 制卫生费用，保障患者健康，正确引导供需双方行为， 响下，医疗保险基金支出的平均增长速度为67．26％， 抑制道德风险的关键。本文在对医疗保险市场道德 而同期GDP的平均增长速度仅为6．79％，相比而言 风险分析的基础上，重点运用经济学原理对控制医疗 前者远大于后者；(2)在剔除物价、医疗保险参保人数 保险市场需方道德风险的支付方式进行了探讨。 两因素的影响下，1999年到20吆年，参保人员平均医 收稿日期：2008一04—20 基金项目：1．国家自然科学基金项目“中国西部地区农民工医疗保障筹资模式研究”。2．陕西省杜发攻关计划项目“陕西省困 ——“人口与社会可持续发展”。 作者简介：毛瑛(1962一)，女，陕西省西安市人，西安交通大学公共政策与管理学院副教授，硕士，研究方向：卫生经济、医疗保障；陈钢 (198l一)，陕西省汉中市人，西安交通大学公共政策与管理学院研究生。 99 万方数据 疗保险基金支出分别比上年增长了21．6％、一16％、 2．道德风险分析 11．1％、37．1％，而同期GDP的年增长速度仅为投保人在投保