过敏急救幻灯片.pptVIP

药物过敏急诊救治 诊断严重过敏反应-病史很重要 用药或毒虫刺咬等致敏原接触史 但这一病史常缺如。一方面可能由于患者未能回忆致敏原接触史，另一方面可能是致敏原接触史的重要性没有为患者和医师所重视。例如，当询问用药情况时，患者可能不提及非处方药。 发作时情况 多为突发，大多数患者过敏性休克发生于接触（常为注射）抗原5min内，有的几十秒钟内便可发病。 临床表现 早期表现 几乎均累及皮肤。超过90%患者合并荨麻疹、红斑或瘙痒症。还可出现眼痒、流泪、头晕、胸闷、气短及腹部不定位隐痛或绞痛。上呼吸道通常受累，鼻堵、打喷嚏或卡他性鼻炎，继之则出现喉头水肿和支气管水肿表现（呼吸窘迫、紫绀）等 循环虚脱表现 继呼吸困难之后可出现心肌收缩无力、心律失常，心排血量和血压下降 胃肠道表现 恶心呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁等 泌尿生殖系表现 子宫收缩、尿急感 过敏原—医源性 药物 青霉素和头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、普鲁卡因、右旋糖酐、706代血浆等 酶类和激素 如链激酶、促皮质激素、氢考、雌激素、胰岛素等 输血或异种蛋白 异种蛋白有异体血清、抗蛇毒血清、人血清白蛋白、各种疫苗、TAT等 造影剂 含碘造影剂可致过敏性休克。 过敏原—工作生活接触 食物 食物过敏较常见，致敏食物包括坚果类和豆荚科植物（特别是花生）、巧克力、海产品、牛奶、蛋清等，某些菌类如蘑菇、花粉也可致敏。