老年常见病预防及护理-慢性肺源性心脏病.pptVIP

慢性肺源性心脏病 掌握 老年慢性肺心病的临床表现 老年慢性肺心病人的护理措施 理解 老年慢性肺心病的病因、发病机理、诊断及一般治疗 老年慢性肺心病人的护理评估、护理诊断 概况 发病率：0.41-0.47% 寒冷区?温暖区；高原区?平原区 农村?城市 吸烟人群?非吸烟人群 无性别差异；年龄?40岁者高发 以冬春季节多见 基础肺部疾病发展至肺心病需10－20 年 概念 由于肺组织、胸廓或肺动脉及其分支的疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心室肥厚、扩大，伴或不伴右心衰竭的心脏疾病。 心脏和肺脏的关系（1’10’’） 体循环和肺循环 思考：肺动脉高压会引起什么后果？ 病因 支气管、肺疾病：最常见，COPD占80－90％，肺TB，哮喘、支扩、肺纤维化、尘肺、结节病等。 胸廓运动障碍性疾病：胸廓、脊柱、神经肌肉病变。 肺血管病变：原发性肺动脉高压、结节性动脉炎、肺栓塞等。 其他：高原缺氧、原发性肺泡通气不足、OSA。 发病机制 1．肺动脉高压：???? 功能性因素：缺O2和高碳酸血症引起肺血管收缩、痉挛。为最主要因素。???? 解剖学因素：肺小动脉血管炎、肺毛细血管床减少、肺血管重构等。 血容量增多和血液粘稠度增加。 心脏摄血阻力增大 毛细血管受压数 量减少和管壁炎 使阻力增加 缺氧和CO2潴留 使血管痉挛 血容量和粘度使 血流阻力增加 肺动脉阻 力增加