危重病人的代谢特点及营养评定幻灯片.pptVIP

* 　　葡萄糖是肠外营养的主要能源物质。机体所有器官、组织都能利用葡萄糖能量，补充葡萄糖100g/24h就有显著的节省蛋白质的作用。来源丰富、价格低廉也是其优点。通过血糖、尿糖的监测能了解其利用情况，相当方便。 　　葡萄糖应用的缺点： 　　首先应用于PN的葡萄糖溶液往往是高浓度的，25%及50%葡萄糖液的渗透压分别高达1262及2525mmol/L，对静脉壁的刺激很大，不可能经周围静脉输注。 　　其次是机体利用葡萄糖的能力有限，为5mg/(kg.min)，过量或过快输入可能导致高血糖、糖尿，甚至高渗性非酮性昏迷。外科病人合并糖尿病者不少，糖代谢紊乱更易发生。另外，应激时机体利用葡萄糖的能力下降，多余的糖将转化为脂肪而沉积在器官内，例如肝脂肪浸润，损害其功能。因此，目前PN时已不用单一的葡萄糖能源。 2．2 经肠外补充的主要营养素及其应用原则 【碳水化合物】碳水化合物（葡萄糖）是非蛋白质热量（NPC）的主要部分，临床常用的是葡萄糖。葡萄糖能够在所有组织中代谢，提供所需要的能量，是蛋白质合成代谢所必需的物质，是脑神经系统、红细胞等所必需的能量物质，每天需要量100g。其他乳果糖、山梨醇、木糖醇等亦可作为能量的来源，其代谢过程不需要胰岛素的参与，但代谢后产生乳酸、尿酸，输注量过大将发生乳酸（果糖、山梨醇）或尿酸（木糖醇）血症。 严重应激时，胰岛素受体与葡萄糖载