PCT临床应用-急诊幻灯片.pptVIP

　 肿瘤性疾病一般不会诱导PCT生成，肿瘤性疾病平均水平0.5ng/mL。但是甲状腺髓样细胞癌或甲状腺滤泡癌除外，在此种情况下PCT可作为肿瘤标记物之一。 肿瘤广泛转移的患者PCT水平轻度增高。肝转移的PCT水平在0.5ng/mL左右，而全身转移时PCT可高达0.5ng/mL 3、PCT水平升高的非感染性因素——部分肿瘤 　 ① 血液系统疾病或肿瘤一般不会引起PCT增高。但是有些例外的情况，比如急性淋巴细胞性白血病、急性髓样细胞样白血病、Ｂ细胞淋巴瘤、何杰金淋巴瘤以及正在进行化疗的儿童患者。在这些情况下，建议使用更高的界值（0.5～1 ng/mL ） 诊断脓毒症 4、PCT水平升高的非感染性因素——血液系统疾病 　 ② 中性粒细胞减少症合并感染时PCT的诱导受到抑制而仅轻度增高，完全性中性粒细胞减少症的患者PCT生成减少，仅为正常的1／2～1／3。因此建议使用较低的界值来评估此类患者是否合并细菌感染（0.1～0.25ng/mL ）。此类患者合并严重脓毒症和脓毒性休克时，PCT的诊断灵敏度和特异性仍然很高。 对中性粒白细胞减少症的患者，PCT可以很好的区分出细菌感染引起的发热 bacterial /viral infection: PCT 2ng/ml Sensitivity: 96.5% Specificity: 97% Uninfected patients With/without fever: PCT 0.3 ng/ml P0.001 CRP and IL-6 do not differentiate bacterial infection from other causes of fever in neutropenic leukemia patients CRP和IL-6没有这种临床效果 　 急性胰腺炎是引起SIRS的重要非感染性疾病。胰腺炎患者PCT质量浓度的分布范围很宽，与是否合并细菌感染没有必然的联系。高水平PCT是病情严重、出现器官功能障碍和预后不良的指征。如果胰腺炎患者的PCT＞１ng/mL ，则感染性坏死的可能性增加且预后不良。因此对胰腺炎患者不能仅凭PCT的水平做出治疗决策，需要结合其他的评价手段 5、PCT水平升高的非感染性因素——急性胰腺炎 PCT的临床应用小结 有助于明确或除外严重的细菌感染，并可对感染等级提供一个明确性较高的依据 可提示抗生素的使用是否必要 其变化还反映了抗生素资料方案是否有效，并指导何时停用抗生素。 为严重感染患者提供器官衰竭和死亡的风险评估。 飞测?免疫荧光检测平台 飞测?免疫荧光检测仪使用LED作为激发光源，检测时，将经缓冲液充分混匀后的检测样本加入到检测卡的加样孔，标本中的被分析物在层析过程中形成免疫复合物。 当检测卡被插入飞测?免疫荧光检测仪中，光源照射到试卡的检测区和质控区域时，激发附着的荧光物质，发射光被收集并转化为电信号，电信号的强弱和荧光分子数量严格相关，检测仪自动计算出待测样本中被分析物的含量。 飞测?免疫荧光检测仪可进行多种分析物的定量检测，检测灵敏度可达pg/ml级。 免疫荧光检测平台  降钙素原（PCT） C反应蛋白（hsCRP+CRP） D-二聚体（D-dimer） 心脏标志物 N-末端B型脑钠肽（NT-proBNP） 肌钙蛋白I（cTnI） 肌红蛋白（MYO） 肌酸激酶同工酶（CK-MB） 心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP） 甲胎蛋白（AFP） 前列腺特异抗原（PSA） — 报告结束 — 谢谢大家 1、2002年巴塞罗那会议 拯救脓毒症运动(SSC) 开始,《巴塞罗那宣言》宏大目标:在5年内 将脓毒症的死亡率减少25%。 2、脓毒症治疗指南于2004年第一版、2008年第二版、2012年第三版。 * * 免疫荧光检测平台（降钙素原，PCT） ——即时支持抗生素治疗决策 抗生素时代的到来 前言 Infectious Disease Mortality in the United States, 1900 to 1996 ——抗感染指南的更替 1942 2002 2004 2008 2008 2012 备注：按照感染性疾病病原诊断与管理要求，以下各项检查可作为计算微生物标本送检率： 1.无菌体液细菌涂片； 2.合格标本细菌培养； 3.肺炎链球菌尿抗原； 4.军团菌抗原/抗体检验； 5.真菌涂片及培养； 6.血清真菌G实验或GM试验； 7.血清降钙素原检验（PCT）。 卫生部医政司 急诊科常见感染疾病 Emerg Med J. 2012 Jun 29. 脓毒症是急诊感染的最严重形式 Sepsis: 10–20% Severe sepsis: 20–50% Sep