呼吸机应用-陆宇翔幻灯片.pptVIP

呼吸机的临床应用 文山州医院急诊医学科、EICU 陆宇翔 主要内容 1、呼吸机的基本概况 2、机械通气的适应症及禁忌 3、机械通气常用模式及参数调节 4、机械通气的撤离 呼吸机基本概念 机械通气：违背人体生理 生理呼吸（主动、负压）：呼吸肌主动收缩→膈下降→胸内负压↑→肺泡内压低于气道口压→气体进入气管、支气管和肺泡内。 机械通气（被动、正压）：呼吸机提供高于肺泡内压的正压气流→气道口与肺泡之间产生压力差→从而建立人工通气。在正压通气过程中，气道压力↑↑。 自主呼吸的换气过程：主动吸气，被动呼气 自主呼吸 vs. 正压通气 机械通气发展史 机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段之一，已有近600年的历史，早在15世纪，人们开始在动物身上施行气管切开、气管插管及风箱式正压通气技术。200年后的1792年首次在人身上实行了有创正压机械通气。 因当初的技术过于粗糙，相关设备也很简陋，经过一段时间的临床应用后，许多患者因气胸等严重并发症而死亡。到了1827年有学者向法国科学院提交报告要求终止进行有创正压通气。 面对这种局面，机械通气的研究在二个方面继续展开：一是改进人工气道技术，二是寻找其他途径，避免建立人工气道。改进人工气道的探索与19世纪的麻醉学技术的发展密不可分，而”避免建立人工气道