第6节 人身意外伤害保险.pptVIP

第6章 人身意外伤害保险 主讲人：张娓 第6章 人身意外伤害保险 6.1 人身意外伤害保险概述 6.2 人身意外伤害保险的保险责任 6.3 意外伤害保险的保险金给付 6.4 人身意外伤害保险的品种 6.1 人身意外伤害保险概述 6.1.1 人身意外伤害保险的定义 ——简称意外伤害保险或意外险，指在保险合同有效期内，被保险人由于外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件（即意外事故）造成身体的伤害，并以此为直接原因致使被保险人死亡或残疾时，由保险人按合同规定向被保险人或受益人给付死亡保险金、残疾保险金或医疗保险金的一种保险。 6.1 人身意外伤害保险概述 6.1.2 意外伤害的含义 6.1 人身意外伤害保险概述 1. 意外伤害——是指在被保险人没有预见到或与意愿相违的情况下，突然发生的外来侵害对被保险人的身体明显地、剧烈地造成损伤的客观事实。包括意外和伤害两个必要条件，缺一不可。 6.1 人身意外伤害保险概述 2、伤害——是指被保险人身体遭受外来事故的侵害发生了损失、损伤，使人体完整性遭到破坏或器官组织生理机能遭受阻碍的客观事实。伤害必须由致害物、侵害对象、侵害发生及侵害之间的因果关系四个要素构成，缺一不可。 6.1 人身意外伤害保险概述 （1）伤害的分类 ——a、按起因划分 ① 职业上的伤害 ② 日常生活上的伤害 ③ 交通上的伤害 ④ 运动中的伤害 ⑤ 军事上的伤害 6.1 人身意外伤害保险概述 （1）伤害的分类 ——b、按致害物划分 ① 器械伤害 ② 自然伤害 ③ 化学伤害 ④ 生物伤害 6.1 人身意外伤害保险概述 （1）伤害的分类 c、按日常伤害遭受的载体划分 ★ ① 身体伤害 ★ ② 精神伤害 6.1 人身意外伤害保险概述 （2）致害物——直接造成损害的物质 （3）侵害对象——遭受损害的载体 （4）侵害发生——被保险人身体的一个或若干具体部位受到损伤 （5）侵害之间的因果关系 6.1 人身意外伤害保险概述 二、意外伤害的含义 3. 意外——所谓意外，是指被保险人主观上没有预计会发生致伤的事故或是虽然预计到灾害的发生，但由于各种约束、限制而不得不接受与自己本来的主观意愿(回避外来侵害)相反的现实结果。 6.1 人身意外伤害保险概述 意外的理解： （1） 外来的 （2） 偶然性的或是突发性的 （3） 非本意的 6.1 人身意外伤害保险概述 6.1.3 人身意外伤害保险的可保危险 1. 一般承保的意外伤害 2. 特约承保的意外伤害 3. 不承保的意外伤害 6.1 人身意外伤害保险概述 一般承保的意外伤害 （1）必须是被保险人身体上的伤害 （2）必须是外界原因、意外事故所致的伤害 （3）非故意诱发的伤害 6.1 人身意外伤害保险概述 2. 不承保的意外伤害 （1）被保险人在过失或故意犯罪活动中受到的伤害 （2）被保险人在寻衅斗殴中受到的意外伤害 （3）被保险人在酒醉、吸食或注射毒品后发生的意外伤害 6.1 人身意外伤害保险概述 6.1.4 人身意外伤害保险的特征 1. 意外伤害保险与人寿保险的比较 （1）相同的特性 ① 二者同属人的保险 ② 属于定额给付保险 6.1 人身意外伤害保险概述 （2）意外伤害保险与人寿保险的不同比较 ① 可保危险不同 ② 给付确定不同 ③ 费率确定不同 ④ 保险期限不同 ⑤ 未到期责任准备金的计提不同 ⑥ 交费方式不同 6.1 人身意外伤害保险概述 2. 意外伤害保险与财产保险的比较 （1）相同之处的比较 ① 保险事故的发生方面 ② 保险责任方面 ③ 赔款补偿性质 ④ 保险期限 ⑤ 保险费的缴纳与确定方面 ⑥ 财务处理方面 6.1 人身意外伤害保险概述 2.意外伤害保险与财产保险的比较 （2）不同之处 ——保险标的不同 ——保额确定方式不同 ——保险合同的主体不同 ——合同性质不同 6.1 人身意外伤害保险概述 3. 意外伤害保险与人身伤害责任保险的比较 共有的特性——都是以发生人身伤亡事故为条件而给付保险金或赔款的保险业务 6.1 人身意外伤害保险概述 3. 意外伤害保险与人身伤害责任保险的比较——不同之处 ① 合同主体不同 ② 保障对象不同 ③ 保险标的不同 ④ 保险责任不同 ⑤ 保险金额的确定不同 ⑥ 赔偿方式不同 6.1 人身意外伤害保险概述 6.1.5 人身意外伤害保险的分类 1. 按照所保危险的不同分类 ① 普通意外伤害保险 ② 特定意外伤害保险承保