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第十二章 工伤保险制度 一：概念 （一）工伤：（安全生产） 1、雇佣事故（工业事故与上下班事故） 2、雇佣伤害（伤害+职业病） （二）职业病 1、广义 2、法定职业病 （三）工伤保险 1、定义 2、工伤保险的三大标准：工伤预防、工伤救治补偿、工伤康复。 二：原则 （一）补偿不究过失原则：无责任补偿原则。 （二）个人不缴费原则：全部由雇主缴纳 （三）风险分担，互助互济原则；统筹基金 （四）集中管理原则：NPO管理 （五）保障与赔偿相结合的原则 （六）补偿、预防、康复相结合的原则 （七）区别因公受伤与非因公原则 （八）一次性补偿与长期相结合的原则：待遇高 （九）确定受伤害者直接经济损失与间接经济损失的原则 三：性质（补偿+保障） 1、强制性（工伤的不可逆转性） 2、社会性（普遍性）：历史最悠久，实施范围最广。 3、互济性（统筹） 4、福利性 5、补偿性（赔偿性） §12.2 工伤保险制度的建立与发展 一、建立 工业革命→大机器生产→职业伤害增加 工伤保险是雇主责任保险，遵循职业危害原则与规责原则。 德国：1884《工伤保险法》；1885：工伤保险同业工会为工伤保险的经办机构。 二 、形成与发展： （一 ）雇主保险责任制 1：含义 2：类型（发展）：自保 向商业保险公司投保 征收保障基金 3：弊病 （二）工伤社会保险 1：一战前：欧洲：统筹共担（职业病纳入） 2：二战后：完善与发展：受保人不缴费 3：目前：三种类型 （1）使用集中公共基金的社会保险类型 （2）雇主责任保险类型 （3）混合型（并存） §12-3我国工伤保险制度 一、历史沿革 （一）建立 1951-1957 1、1951．2．25《劳动保障条例》，工伤保险（1953年修订） 2、1957．2．23《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》职业病 （二）调整（1957-1966） 1、待遇调整：对一些不合理的情况做出不安工伤保险待遇的规定 2、范围的扩大：学徒工，新增职业病种 （三）破坏（1966-1976）企业自保 （四）恢复与重建（1978-1984） 二、改革 （一）背景：1984国企改革 （二）原制度存在的问题 1、实施范围较窄，全民企业执行，集体企业参照 2、企业保险难以分散劳动风险 3、待遇标准偏低 4、工伤认定、评残标准、医疗终结标准和劳动鉴定制度不健全 5、工伤保险缺乏强制性 6、缺乏工伤预防机制 （三）改革的必要性： （四）改革： 1、1988劳动研究改革方案，形成了工伤保险改革框架 2、1989-1995试点推进 3、1996劳动部《企业职工工伤保险试行办法》 《职工工伤与职业病致残程度鉴定》 4、2003年4月16日，国务院《工伤保险条例》2004.1.1施行 ⑴总则 ⑵基金 ⑶工伤鉴定 ⑷劳动者能力鉴定 ⑸待遇 ⑹监督与管理 ⑺法律责任 ⑻附则 §12.4 工伤预防与职业康复 一、工伤预防： （一）针对“职业康复性”问题：危险辨识→安全措施 （二）针对“安全生产”的问题：职业安全卫生法→《企业职工伤亡事故分类》 （三）针对“职业病”问题 1、ILO：1925（3）→1934（10）→1964（15）→1980（29） 2、一些国家 3、中国职业病名单 （四）针对“工伤保险”问题：（劳动立法+工人补偿立法） 1、工伤保险与工伤预防相结合 2、工伤预防工作的机构（两类） （1）工伤保险部门的安全检查机构与劳动部门安全检查机构并存。 （2）法律授权由工伤保险部门单独实施职业安全和卫生制度。 （3）由政府专门来实施。 （五）我国的工伤预防 1、改革前的工伤预防（1951——20世纪初90年代初） （1）工伤保险属单纯的“事后补偿”型，完全没有涉及工伤预防 （2）工伤预防工作由劳动安全监察部门负责 劳动保护三大工程：《工厂安全生产规程》 《建筑安装工程安全技术规程》 《工人职工伤亡事故报告规程》 2、改革试点期的工伤预防：（1989）以工伤保险促进工作预防。 （1）运用工伤保险基金反调手段，促进企业安全生产。 （2）在工伤保险基金中设专项用于事故预防、事故预防费、科宣费、奖金 3、改革后的工伤预防：工伤保险与工作预防相结合（1996、2004） （1）各地可以从工伤保险基金提取一定比例，用于工伤预防工作。 （2）工伤保险机构配备专职安全监督人员是必然趋势。 二、职业康复