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围体外循环期凝血功能保护研究进展 　　[摘要] 体外循环技术是临床心脏外科手术中常用的一种方式，虽然此种技术的应用使得心脏手术患者的治疗效果显著，但是机体围体外循环期很容易发生复杂且较为严重的病理生理改变，其中对凝血功能的影响较为显著。为此，该研究就针对体外循环引起的凝血功能异常的机制及保护措施进行综述。 　　[关键词] 体外循环；凝血功能；进展研究 　　[中图分类号] R65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（a）-0191-03 　　Research Progress in Cardiopulmonary Bypass Coagulation Function Protection To Facilitate 　　XIANG Li 　　Heart surgery， the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University， Kunming， Yunnan Province，650101， China 　　[Abstract] The technique of extracorporeal circulation is a common method insurgical clinical cardiac surgery， although the application of this technology makes cardiac surgery patients the treatment effect is significant， but the bodyduring cardiopulmonary bypass is easy to pathophysiological complex andserious change， which are more significant effect on coagulation function.Therefore， the study on the mechanism of blood coagulation function incardiopulmonary bypass induced abnormal and protection measures were reviewed. 　　[Key words] Extracorporeal circulation； Coagulation function； Research progress 　　随着医学技术的快速发展以及体外循环技术的应用与发展，体外循环术后病死率现象明显降低，但是体外循环术后仍不时有不同种类的并发症发生，不同程度地影响患者的身心健康，特别是因凝血功能的破坏导致的并发症是术后较为严重的并发症，同时也是近年来研究的重点内容，其中血小板异常和白细胞活化是导致并发症的主要因素[1]。下面该研究就针对体外循环对患者血细胞以及凝血功能的变化进行分析。 　　1 体外循环围术期凝血功能异常的病理生理特点研究 　　临床体外循环心脏手术很容易发生凝血功能异常现象，通过对临床研究相关文献进行分析发现，体外循环导致凝血功能异常的原因主要有以下几点。 　　1.1 血液稀释效应 　　血液稀释效应主要是指在手术以及输血操作中由于输入人工胶体液、浓缩红细胞以及白蛋白、晶体液等不含有凝血因子和血小板的液体，导致循环内凝血因子以及血小板被稀释。在体外循环操作中，由于有大量的预冲液进入循环中，进而导致凝血因子和血小板被稀释，最终造成凝血功能异常现象发生。有关人员研究表明[2]，体外循环操作中合理的血液稀释，能够有效降低患者血液粘稠度，改善患者血液流变性，减少血液破坏现象，减少围术期输血量。但是不同的血浆代用品均对凝血功能以及血小板功能具有极大的影响，同时对于低血容量的患者而言，被严重稀释的凝血因子也将会引起肝素化血液激活全血凝固时间延长，造成临床经验性应用鱼精蛋白过量，而最终导致没有和肝素中和的过量的鱼精蛋白转变为抗凝剂的作用进一步加重体外循环患者术后凝血功能异常的现象。 　　1.2 血小板功能障碍 　　有学者研究表明[3]，体外循环患者手术操作期间，血小板数量急剧下降以及血小板功能障碍是造成临床体外循环患者心内直视手术后非外科出现的重要原因，并且其通过研究发现，导致患者血小板数量急剧下降的主要原因主要是血液稀释效应、低温以及肝素介导等因素导致血小板沉积于脾脏中，而鼓泡氧合器以及心内吸引、滤过等因素产生的血气以及体外循环管道将会直接造成血小板破坏。另外，赵初环等学者人员研究表明[4]，由于在围体外循环期间，非人工表面以及纤溶系统的激活将会导致由于二磷酸腺苷诱惑的血小板聚集和黏附功能受损，进而导致血小板