冠心病介入治疗的进展幻灯片.pptVIP

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2018-08-31 发布于河南
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冠心病介入治疗的进展幻灯片.ppt

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AVERT研究积极降脂治疗与介入治疗的比较比较积极的降脂治疗与PCI在稳定性心绞痛和左室功能正常患者中的作用随机多中心开放试验，随访18个月入选稳定性心绞痛患者，LDL-C≥115 mg/dl, TG不高于500mg/dl，至少一支血管狭窄降脂治疗组口服阿托伐他汀80mg/d，PCI组继续服用原来的药物 Benestent 试验：支架减少临床事件 Sirolimus涂层支架 Rapamycin的释放曲线 Sirolimus涂层支架 RAVEL试验 0.0001 72.9% 96.7% 无MACE率 0.0001 26% 0% 再狭窄率 0.0001 0.57 －0.02 晚期管腔丢失指数 0.0001 0.8±0.53 －0.01±0.33 晚期管腔丢失(mm) P值普通支架涂层支架 120例患者随机植入Sirolimus(Rapamycin)涂层支架，118例患者植入非涂层支架，随访6个月 Cordis 4 months pre post 1 year Sirolimus涂层支架 Paclitaxel 涂层支架 TAXUS-1结果 (Nir裸支架与Paclitaxel涂层支架) 0.0073 0.36+0.48 0.71+0.47 后期丢失 (mm) 0.0005 13.43+11.65 27.23+16.69 %直径狭窄 0.0029 0.22+0.28 0.45+0.29 后期丢失指数 1.50+0.72 2.19+0.65 裸支架 1.02+0.75 2.61+0.49 涂层支架 0.0242 0.0072 p 值新内膜容量指数 MLD (mm) 终点指标 Rose EA et al. AHA Scientific Sessions, 2001. Paclitaxel 涂层支架 ELUTES试验6月随访结果 0.0005 0.73 mm 0.10 mm 后期官腔丢失 0.055 21% 3% 再狭窄率 89% 14% 大剂量支架 89% 34% 裸支架 N/A 0.01 p value 6月无事件生存率直径狭窄程度 Grube EA et al. AHA Scientific Sessions, 2001. Paclitaxel 涂层支架 ELUTES试验疗效确切直径狭窄程度由34％降低为14％(p0.01) 官腔丢失由0.73mm降至0.10mm(p0.005) 再狭窄由21%降低至3％(p=0.055) 安全性高随访1－6月无事件生存率无区别 Grube EA et al. AHA Scientific Sessions, 2001. Stent 0.001 27% 12% 4% Binary restenosis 0.001 39?27% 23?25% 14?21% Mean diameter stenosis 0.001 1.04?0.83 0.57?0.71 0.29?0.72 Late loss (mm) 0.001 1.79?0.86 2.28?0.83 2.53?0.72 MLD (mm) p value Bare Low-dose High-dose Paclitaxel 涂层支架 ASPECT试验 Park S-J et al. TCT 2001 涂层支架__Can we afford it? “In the beginning of a new era, everything is probably overpriced.” “Competition will most likely lower the price.” Ulrich Sigwart, MD 涂层支架__Undergoing trials TAXUS II 试验 (Paclitaxel涂层支架 ) TAXUS III 试验 (Paclitaxel涂层支架 ) PRESENT 试验 (Tacrolimus涂层支架 ) EVIDENT 试验 (Tacrolimus涂层支架 ) SIRIUS 试验 (Sirolimus涂层支架 ) DELIVER 试验 (Paclitaxel涂层支架 )…… 冠心病的介入治疗的进展冠心病介入治疗的新视点介入治疗与其他治疗的联合再狭窄的临床研究进展冠状动脉支架的临床应用介入治疗临床试验的进展易化PCI (Facilatated PCI) 更优的价格-效应比。如果溶栓治疗已明显改善再灌注，可减少早期介入治疗之需若早期再灌注成功，则到导管室后更稳定提高TIMI血流分级，改善微循环灌注改善远段血管的可视