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远离糖尿病的危险区域 糖尿病的安全区域和危险区域 对大多数糖尿病患者来说餐前血糖控制在4.0-7.0 mmol/L 范围内是安全的,因而我们将这一范围称作安全区域* 如果患者的血糖经常进出危险区域,则其发生急慢性并发症的危险性大大增加 临床报告证实…… 两项尖端的临床实验证实: 血糖值存有危险区域 * 若病人的血糖值远超于临床上可接纳的范围,则其发生心脏病及其他严重并发症的危险大大增加 若患者的血糖远超过安全区域,将大大提高心脏病及其他严重并发症的风险:* 2型糖尿病慢性并发症的发病率 2型糖尿病并发症危害巨大 2型糖尿病患者与非糖尿病患者相比:* 中风的发病率为后者的2-4倍 截肢的发生率为后者的10-15倍 2型糖尿病急性并发症 糖尿病低血糖症 糖尿病酮症酸中毒(DKA) 糖尿病高血糖高渗性综合征 乳酸性酸中毒 2型糖尿病慢性并发症 SMBG对HbA1c的影响 降低HbA1c可以减少糖尿病并发症 自我血糖监测(SMBG) SMBG可以帮助医护人员: 确定病人的治疗效果 病人是否远离糖尿病的危险区域 为注射胰岛素的病人提供重要的安全评估 SMBG可以帮助病人: 了解饮食、运动方案是否合适 即时了解血糖控制情况是否达标 应用SMBG结果调整血糖四步法 饮食与自我血糖监测 进食会使血糖升高; 需要进行血糖监测的时候: 外出就餐时; 改变饮食习惯时; 尝试一种新的食物时; 饮酒后; 有低血糖症状时; 其他需要监测血糖的时候。 进食相关的自我血糖监测策略 运动与自我血糖监测 运动可以降低血糖,提高胰岛素敏感性1 在运动前后进行自我血糖监测的好处: 在运动前及运动期间评估低血糖的风险; 在运动后2小时观察运动使降低血糖的效果。 设定血糖控制目标 为病人设定个体化的血糖控制目标,让病人了解自己血糖值的安全区域; 通过血糖监测能检测各种疗法的效果,从而做出相应的调整,令病人时刻处于安全区域; 制定血糖监测时间表 定期检讨及更新自我血糖监测时间表1; 让病人知道自己何时需要进行测试; 在饮食、运动和药物治疗过程中,必须始终坚持血糖监测; 儿童、孕妇及老人需特别注意进行监测; 记录血糖监测结果 医护人员在病人就诊时查看其血糖监测结果,督促病人进行血糖监测; 使医护人员了解患者血糖控制情况,及时准确调整治疗方案; 使患者了解自己血糖控制情况,及时正确调整饮食及运动方案。 糖尿病的安全区域和危险区域 危险区域对糖尿病人之危害 自我血糖监测-让患者远离危险区域 目录 * Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Canadian Diabetes Association 2003 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Can J diabetes. 2003; 27(suppl 2): S1-S140. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulfonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet. 1998;352:837–853. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;329:977– 986. 6.1 6.1–6.9 37.0 空腹血糖 (mmol/l) 311.1 7.8–11.0 7.8 餐后两小时 血糖 (mmol/l) 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 危险率 * DECODE Study Group. Lancet 1999; 354: 617–621. 糖尿病的安全区域和危险区域 危险区域对糖尿病人之危害 自我血糖监测-让患者
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