发热伴血小板减少综合征幻灯片.pptVIP

发热伴血小板减少综合征 传防所 贺天锋 二○一一年八月五日 一、 最新疫情速递 截止2011年8月3日，全国共报告发热伴血小板减少综合征病例622例 其中临床诊断58例 实验室诊断病例226例 疑似病例338例 全国病例分布 病例的地理分布 性别分布： 男性304例，女性308例 职业分布： 农民555例，家务及待业21例，离退人员10例，民工、工人、牧民、学生、散居儿童等其他职业也有发生。 年龄分布： 二、疫情通报 浙江省首发2例患者病情通报 郑**，吴** ……………… ……………… 之后，舟山陆续报告5例病例，均为舟山市岱山县人；金华1例，绍兴1例。 宁波8月3日报告1例疑似病例。 浙江省目前实验室确诊的病例中，男性3例，女性6例，最小年龄45岁，最大年龄75岁，职业为农民或者家务待业。 宁波市1例疑似病例病情通报 宋**，女，31岁，在宁波奉化市某电器厂打工，四川人，6月12-28日曾回老家种地，7月15日在宁波发病，首发症状为发热，最高达39度，同时出现畏寒、头痛、头晕、乏力、全身酸痛症状。WBC 4.9，PLT 63，尿蛋白阳性，谷草、谷丙转氨酶正常。8月3日由奉化市妇幼保健院报告为疑似发热伴血小板减少综合征病例。目前正在进行相关的排除检查。 三、让我们认识发热伴血小板减少综合征 发热伴血小板减少综合征 —病例定义 中国疾病预防控制中心在《发热伴血小板减少综合征监测方案（试行）》稿中，将该病例定义为： 1. 发热（体温≥38℃）伴血小板降低，或 2. 发热伴出血症状（黑便、牙龈出血、皮肤瘀点或瘀斑、眼结膜充血等出血症状中至少一项）。 对符合上述病例定义第2项，但未做血象检查或无血象检查结果的患者，医疗机构应尽快对其进行血象检查。 明确诊断的血液病等非感染性疾病的患者应排除。 发热伴血小板减少综合征—临床表现 急性发热起病， 多数患者伴有乏力、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状 部分患者出现黑便、齿龈出血、皮肤瘀点或瘀斑、眼结膜充血等出血症状。 绝大多患者临床实验室检查白血球不高或降低、 血小板减少 部分患者谷丙/谷草转氨酶升高、尿蛋白阳性。 背景资料 2004年以来，我国多个省份报告了不明原因发热伴全身酸痛、白细胞和血小板降低、多脏器损伤的病人。 病人多来自丘陵地区，症状疑似流行性出血热。 继发病例 11月17日 在芜湖市弋矶山医院和死亡患者有密切接触史的9人发病 其中医务人员4名(两名医生，两名护士)、家属5名 1994年,经过DNA测序等分子水平鉴定,发现该病的病原体与查菲埃立克体不同，与查菲埃立克体遗传亲缘关系较远 随后,研究者提出,对立克次体科和无形体科家族做重新分类,废除了立克次体科,将埃立克体科的部分分支归作无形体科旗下,部分归作埃立克体属、无形体属和新立克次体属旗下。埃立克体属和无形体属包含了所有感染外周血细胞的蜱传播疾病病原. 地理条件 信阳市和南阳位于河南省南部，东邻安徽，南接湖北 地表形态复杂，基本地形可分为北部平原，中部丘陵，西南部山区 气候具有亚热带向暖温带过渡性特征 夏季降雨较多，占全年的54% 22份血液标本进行无形体PCR检测，其中5份血清，2份咽拭子出现无形体特异性扩增产物。但和标准株的基因序列比对结果不是非常理想。 14份血清标本，进行免疫荧光抗体检测，4份抗体滴度达到1：256，6例病例恢复期抗体滴度较急性期有4倍增高，24例病例单份血清抗体滴度为1：64。 原因到底是什么？ 综合以往疫情资料的分析和病原学的检测结果，2010年5月，中国CDC研究认为存在一种新的病原—新型布尼亚病毒 疾病命名为发热伴血小板减少综合症 2010年5月以后，设监测点开展监测工作 在2010年共调查154个实验室确诊的病例，其中148例发生在5-7月份，占病例总数的96%； 年龄分布在39到83岁之间，75%的患者50岁以上；56%的患者为女性，没有明显性别差别； 97%患者为农民，生活在林木覆盖的丘陵地区，发病前曾在田间劳作。 人感染新型布尼亚病毒—病原治疗 在抗病毒治疗上，没有特效药，只能对症治疗 病毒唑仅在体外实验过，对于蜱虫病有一定作用，准备在临床上对重症者进行试用。 轻症者可自愈，重症者试用病毒唑 四、认识元凶—新型布尼亚病毒 经病毒分离、全基因组序列测定研究，证实为一种布尼亚病毒科白蛉病毒属的新病毒 布尼亚病毒是一个大类，而“新型布尼亚病毒”可能会被认定为一种新变种 从目前来看，这一病毒主要由蜱传播 卫生部组织专家制订了《人感染新型布尼亚病毒病诊疗方案》，从临床诊