“世界银行贷款英国政府赠款中国农村卫生发展项目英国政府赠款中.pdfVIP

“世界银行贷款/英国政府赠款中国农村卫生发展项目” “世界银行贷款/英国政府赠款中国农村卫生发展项目” ““世世界界银银行行贷贷款款//英英国国政政府府赠赠款款中中国国农农村村卫卫生生发发展展项项目目”” 卫生机构绩效与服务质量评价考察报告 卫生机构绩效与服务质量评价考察报告 卫卫生生机机构构绩绩效效与与服服务务质质量量评评价价考考察察报报告告 卫Ⅺ项目赴英考察组1 （2009年12月10） “世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目”（简称卫Ⅺ项目）， 是由世界银行贷款和英国政府赠款共同资助下的农村卫生服务综合 改革项目，目的是通过改革创新，落实医改目标、探索适合我国国情 的农村卫生改革道路。如何有效开展农村卫生机构质量监管和绩效评 价，进一步改善卫生服务提供系统，提高农村卫生机构质量与效率是 本项目的主要研究领域之一，也是我国新医改方案中关注的重要内 容。为了更好地借鉴国际经验，2009年10月26日至31日，由卫生 部农村卫生管理司、卫生部项目资金监管服务中心、项目省卫生厅有 关人员及部分专家组成的考察团，对英国的卫生服务提供体系进行了 考察，重点了解了英国在卫生服务质量管理和评价方面的经验，听取 了英国卫生部、英国国家病人安全局、英国国家临床评价研究所 （NICE）、英国皇家医师学会、英国皇家全科医师学会、英国国王 基金会和皮克患者研究所相关人员的介绍，并参观了英国的社区卫生 服务中心和全科诊所。现将我们所了解的相关情况报告如下： 一、英国卫生体制介绍 一、英国卫生体制介绍 一一、、英英国国卫卫生生体体制制介介绍绍 英国卫生服务的基本特征是全民免费的国家卫生服务制度 （NHS）。国家财政预算在卫生保健方面的投入占卫生总费用的80% 以上，居民享受免费程度很高的医疗卫生服务；在卫生保健的实施及 管理方面强调中央集权控制卫生资源的分配，以社区保健作为卫生服 1 1 考察组由卫生部农村卫生管理司聂春雷副司长任组长，组员包括卫生部规财司朱佩慧处 长、项目监管中心俞鸯和潘昊官员、重庆市卫生局张维斌主任、青海省卫生厅赵晖处长、南 京医科大学喻荣彬副教授和中国医学科学院朱坤博士。 1 务的重点。 （一）国家卫生服务制度（NHS）简介 （一）国家卫生服务制度（NHS）简介 （（一一））国国家家卫卫生生服服务务制制度度（（NNHHSS））简简介介 英国NHS的行政管理有三个层级：卫生部通过制定政策来执行 内阁的意志，并负责管理财政部门拨给卫生部门的财政预算；大区卫 生局（StrategicHealthAuthorities，简称SHAs，与我国的省级卫生行 政部门功能比较接近），处在初级卫生保健基金会和卫生部之间，负 责管理地方NHS；初级卫生保健基金会（PrimaryCareTrusts，简称 PCTs），类似我国的区县卫生局，其经费主要由卫生部通过大区卫生 局下拨，但其独立性较强，直接决定卫生资金的流向。 英国的医疗卫生服务分为两级：初级卫生保健（PrimaryCare） 和二级卫生保健（SecondaryCare）。初级卫生保健提供者和机构主要 包括：全科医生、口腔科医生、验光师、药剂师、NHS 电话咨询服 务系统（NHSdirect）、NHS 服务站（NHSWalk-inCenters）等。NHS 目前有雇员150万人，其中有不到一半的员工可以提供临床服务，包 括90000名在医院工作的医生、35000名全科医生、400000名护士和 16000名急救人员（Ambulancestaff）。 初级卫生保健基金会，负责初级卫生保健的提供，并且对提供社 区卫生服务和二级卫生保健机构的资金拨付具有决定性作用。目前 PCTs是英国NHS的核心， NHS80%的预算由PCTs管理。由于他们 是地方性机构，因此他们最能理解当地居民的卫生保健需要，也容易 保证当地机构能够有效地提供卫生服务。PCTs目前管理29000名全 科医生和18000名NHS的口腔科医生。 （二） NHS的变革 （二） NHS的变革 （（二二）） NNHHSS的的变变革革 英国的NHS一直以高水准的卫生服务质量著称，但是其服务提 供效率一直为人所