特殊产后出血.pptVIP

一.病历简介: 产妇曾xx，女，24岁，人流1次，月经规则，末次月经：6-5，根据9-21B超推算预产期：3-25。 03-13宫内妊娠38+1周。 06:20宫口开全，06:35顺产一活女婴，婴儿无特殊，体重2855g，脐带68cm，绕颈1周，羊水480ml。 06:45胎盘仍未剥离，护士报告后，即按压宫底，但胎盘仍不能娩出。检查发现胎盘已达耻骨联合下方，予徒手剥离，沿宫边向上剥离，发现胎盘与宫壁粘连。 至10:20产后共出血2400ml，输红细胞悬液1000ml、冰冻血浆1000ml，输液2918ml，血压134/89mmHg、心率98次/分、呼吸18次/分、血氧饱和度100％，予加强宫缩、抗感染治疗，继续密切观察生命体征、阴道流血、宫缩等情况。 次日早上拔除阴纱，过程顺利，宫缩良好，阴道出血少。阴纱送细菌培养提示有咽炎链球菌感染，但产妇未同意治疗而出院。 二、子宫内翻的定义 子宫内翻是子宫底部向宫腔内陷入，甚至自宫颈翻出的病变，这是一种分娩期少见而严重的并发症，多数发生在第3产程，如不及时处理，往往因休克、出血导致产妇在3～4h内死亡。据报道，国外的发病率为0.23‰，国内为0.15 ～ 0.50‰,子宫内翻病死率为16%。