导管口红肿有脓液流出.PPTVIP

一、病因 ▲钙盐沉积核心的存在 ▲新陈代谢 ▲涎液滞留 二、颌下腺结石多的原因 1、管长且逆行。 2、管口易受伤。 3、粘液多。 四、X线检查 １、阳性结石（普通X线检查） ２、阴性结石（造影检查） 六、治疗 １、保守治疗 ２、导管涎石摘除 ３、超声碎石 ４、摘除腺体 概述 １、按感染性质：细菌性、病毒性。 ２、按病程缓急： 　急性炎症（急性化脓性腮腺炎） 　慢性炎症（慢性复发性腮腺炎、　　　　慢性阻塞性腮腺炎、慢性颌下腺炎）。 急性化脓性腮腺炎 Acute supurative parotitis 外科性腮腺炎、继发性腮腺炎或手术后腮腺炎。 四、预防 １、保持体液平衡 ２、预防性应用抗生素 ３、保持口腔卫生处于良好状态 五、治疗 １、保守治疗 ２、针对发病原因进行相应治疗 ３、抗炎治疗 ４、切开引流 (一)手术指征 1、明显的凹陷性水肿。 2、跳痛并有局限性压痛。 3、导管口有脓液排出。 4、穿刺有脓。 (二)手术方法 １、作“S”形切口 ２、分开各个腺小叶的脓腔 儿童复发性腮腺炎 Recurrent parotitis in childhood （一）病因 1、逆行性感染★ 2、自身免疫性疾病 3、先天性发育异常 4、病毒感染 5、免疫缺陷 （一）病理 小叶内导管扩张 上皮增生成囊状 （三）临床表现 1、病史：多有流腮及反复肿胀史。 2、查体：腮腺弥漫性肿大，导管口有脓液或胶冻样液外溢★ 3、预后：年龄越小，越易复发；年龄增长，发病次数减少；一般至青春期痊愈。 （四）治疗 鼓励饮水 按摩腺体帮助排唾 保持口腔卫生 若有急性炎症可用抗生素 成人复发性腮腺炎 Recurrent parotitis in adults （一）病因 逆行性感染 （二）临床表现 1、自幼发病，至成人后次数减少、间期延长、发作时间短。 2、晨起肿胀，按摩后有“咸”液溢出。 3、检查发现：同儿童复发性腮腺炎。 4、一般无全身症状。 （三）治疗 　同儿童复发性腮腺炎，有明确病因者，去除病因，或手术治疗。 慢性阻塞性腮腺炎 Chronic obstructive parotitis 一、病因 1、导管口狭窄 2、导管结石 3、异物 4、其它：腺外疤痕、肿瘤压迫、脓肿等 二、病理 节段性导管扩张与狭窄 腺泡萎缩 四、治疗 １、去结石、扩导管 ２、局部药物灌注 ３、手术切除 一、病因 导管阻塞、狭窄 逆行性感染 (一)慢性颌下腺炎 1、导管阻塞症状：病史长，颌下区轻微疼痛不适，日久腺体萎缩，症状减轻。 2、导管口表现。 3、双合诊检查所见。 (二)急性化脓性颌下腺炎 1、口底、颌下区明显肿胀疼痛。 2、导管口红肿、流脓。 3、双合诊腺体增大压痛。 4、全身症状。 5、可并发颌下间隙感染。 三、诊断 病史、检查、造影(急性不宜) 四、鉴别诊断 1、颌下淋巴结炎 2、颌下区肿瘤 3、牙源性颌下间隙感染 4、流行性颌下腺炎 五、治疗 1、去病因(去涎石扩导管) 2、颌下腺摘除术 第三节 舍格伦综合征 Sj?gren’s syndrome 　概述：自身免疫性疾病，特征表现为外分泌腺进行性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性疾病。 一、病　因 (一)免疫系统的先天缺陷。 (二) 获得性抗原刺激。 (三)前二种情况共同作用的结果，即既有获得性外源刺激的外因，又有易于感染的特异性遗传因子的内在因素。 二、组织病理学特点 腺实质萎缩 淋巴细胞浸润 肌上皮岛形成 三、临床表现 　　多见于中年以上女性，女性发病率约是男性的4～5倍。主要临床表现有口干、眼干、涎腺及泪腺肿大，类风湿性关节炎等结缔组织疾病。 （一）口腔表现 粘膜干燥，疼痛及烧灼感 唾液分泌少或无唾液 唾液有时呈混浊的雪花样或脓样 （二）眼部表现 异物感、或烧灼感 少泪或无泪 可并发干燥性角膜炎、结膜炎 泪腺肿大 （三）涎腺肿大 　以腮腺最常见，多为双侧。呈弥漫性肿大，表面光滑，与周围组织无粘连。少数病例可在腺体内触及结节状肿块，触诊有韧实感而无压痛。可继发逆行感染。 （四）其它外分泌腺受累 　除涎腺和泪腺外，尚可有上、下呼吸道分泌腺及皮肤外分泌腺受累；如出现声嘶哑、慢性干咳等。 （五）结缔组织疾病 　约占半数患者伴有类风湿性关节炎，其中大多数早于涎腺及泪腺症状。约占10%的患者伴系统性红斑狼疮。此外，尚可有硬皮病、多发性肌炎等。 （六）其它合并症 　肾小管功能不全、中耳炎、末梢神经炎、重症肌无力、多发性肌炎、小动脉炎、雷诺现象、桥本氏甲状腺炎等。 四、诊断 病史及临床表现 唾液量的检查、泪腺分泌功能的检查、涎腺造影、血沉、类风湿因子等检查 小涎腺活检具有诊断意义