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地奥司明片治疗痔病临床疗效观察 　　【摘 要】目的：研究地奥司明片对痔病的疗效。方法：采用开放、随机、对照试验，对门诊因痔病就诊的80例患者随机分成治疗组与对照组。治疗组予以服用地奥司明片剂（南京正大天晴公司生产），每次0.9g，每日3次，连服7天；对照组予以龙血竭胶囊（云南红河药业有限公司），每次1.2g，每日3次，连服7天。观察服药前和服药后72h及7d时的临床症状改善情况，并量化评分比较。结果：服药后72h治疗组和对照组的显效率分别为42.5%和12.5%（P0.05）。服药后7天治疗组和对照组的显效率分别为87.5%和42.5%（P0.01）；有效率分别为12.5%和52.5% （P0.05）。结论：地奥司明片治疗痔病的效果更好，无明显不良反应。 　　【关键词】地奥司明片；痔病 　　【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0473―02 　　痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。随着对“痔是肛垫的病理性肥大和移位”的新认识，越来越多的学者赞同痔的治疗原则是解除症状，而不是消除痔体，认为解除痔的症状较改变痔的大小更有意义，应视为治疗效果的标准【1】。因此，痔的治疗，尤其在Ⅰ、Ⅱ度痔病的治疗中，通常以保守治疗为主，而Ⅲ、Ⅳ度痔病通常经保守治疗无效后才采用手术治疗。为验证地奥司明片的对痔病的临床确实疗效，我们进行了临床的随机对照研究。为避免其他因素干扰，在征得患者知情同意后，我们采用了地奥司明片单药口服的治疗方法，取得了不错的疗效。 　　1 对象与方法 　　1.1研究对象的选择 　　1.1.1纳入标准：（1）.18周岁以上，80周岁以下；（2）.内痔患者或混合痔以内痔为主的患者。 　　1.1.2排除标准：（1）.肛管、直肠有占位性病变患者；（2）.目前采用其他治疗手段治疗痔病的患者；（3）.合并有其他肛门部疾病者；（4）.严重的肝肾功能异常者；（5）.妊娠及哺乳期妇女；（6）.有严重排便障碍性疾病且治疗后效果不显者；（7）.有凝血障碍者；（8）.其他妨碍观察的因素。 　　1.1.3终止研究标准：（1）.观察期间发生其他与痔病相关性治疗行为者；（2）.不能坚持或自动停止本实验者；（3）.失访者。 　　1.2研究对象 　　80例因痔病就诊的患者来自于2012年6月至2012年9月南京市中医院门诊患者，其中男43例，女37例；年龄18-80岁（平均51岁）。其中Ⅰ度痔病患者23例，Ⅱ度46例，Ⅲ度11例，Ⅳ度0例。将其随机平均分为治疗组及对照组，其中治疗组40例，男性22例，女性18例，平均年龄49岁；对照组40例，男性21例，女性19例，平均年龄53岁，两组之间未见显著性差异。 　　1.3症状积分 　　根据痔病的主要症状脱出、出血、肛门不适感（疼痛、坠胀、灼热感、瘙痒）、肛门溢液给予相应的分值。 评分表1 　　1.4用药方法 　　治疗组：地奥司明片剂（南京正大天晴公司生产）口服，方法：每次0.9g，每日3次，连续用药7天；对照组：龙血竭胶囊（云南红河药业有限公司），每次1.2g，每日3次，连服7天。用药期间不使用其他治疗痔的药物。 　　1.5疗效评价 　　分别于服药后72h、7d对患者进行随访评分，并进行疗效的对照比较。（显效，积分下降率在80%或以上；有效，积分下降率在50%或以上；无效，积分下降率低于50%） 　　1.6统计方法 　　采用spss13.0软件统计分析，计数资料用卡方检验，P0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1治疗前后临床症状评分结果 　　服药后72h治疗组和对照组的显效率分别为42.5%和12.5%（P0.05）。服药后7天治疗组和对照组的显效率分别为87.5%和42.5%（P0.01）；有效率分别为12.5%和52.5% （P0.05）。 　　2.2两组疗效比较，见表2、3 　　2.3不良反应 　　两组患者均未见明显不良反应。 　　综上所述，治疗组相较于对照组在治疗72小时后治疗显效率P值小于0.05，有显著性差异，治疗组的疗效更好。在治疗7天后治疗显效率P值小于0.01，有显著性差异，治疗组的疗效显著超过治疗组。 　　3 讨论 　　痔病患者因辛辣刺激饮食、饮酒过度、便秘、劳累等因素导致痔黏膜下的微小动静脉吻合发生突然开放，表浅痔动脉血流量明显增加，同时伴随毛细血管前括约肌的痉挛、压力增加和痔静脉丛的扩张，使痔组织营养缺乏。结果是引起痔出血、疼痛、水肿和脱出，严重者可能导致坏死。当静脉回流因便秘、痔脱出等受阻时，又会加重上述症状。痔的非手术治疗主要包括保护黏膜的栓剂、软膏、口服药物及其他各种疗法。只有非手术治疗无效才使用手术治疗[2]。痔病的一个理论基础是血液动力调整