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地诺前列酮栓用于足月妊娠引产临床观察 　　【摘要】目的 通过分析地诺前列酮栓用于足月妊娠引产的临床效果，探讨该药用于引产的有效性和安全性。方法 将本院2010年1月至10月200例足月妊娠孕妇随机分为观察组100例和对照组100例，分别使用地诺前列酮栓和缩宫素促宫颈成熟。对两组用药后宫颈Bishop评分改变、分娩方式、不良反应、新生儿Apgar评分等指标进行效果评价。结果 观察组宫颈成熟有效率为95.0%，顺产率为69.0%；实验组宫颈成熟有效率为32.0%，顺产率为59.0%，以上指标两组之间具有显著性差异(p0.05)。两组新生儿Apgar评分无显著性差异（P＞0.05）。结论 地诺前列酮栓是一种安全、有效的促宫颈成熟药物。 　　【关键词】地诺前列酮栓 缩宫素 足月妊娠 　　中图分类号：R719.31文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-083-02 　　 　　足月妊娠是整个孕期最值得密切关注的阶段之一，在该阶段当孕妇选择阴道分娩作为分娩方式，应通过判断宫颈的成熟度来采取相应的措施。宫颈的成熟度是决定引产是否成功的一个重要因素，宫颈不成熟的孕妇需借助药物以促宫颈成熟。在国内，缩宫素作为妊娠晚期引产药物已得到广泛运用，但相关研究发现，该药物促宫颈成熟效果欠佳，引产成功率较低。目前，一种含前列腺素E2的持续控释栓剂地诺前列酮栓在国内的使用逐步增加, 虽然该药在国外已有多年应用促宫颈成熟的经验[1],但在国内的临床效果和安全性研究尚不多。2010年1月起，我院开始运用地诺前列酮栓促宫颈成熟，本研究拟通过比较缩宫素和地诺前列酮栓两组促宫颈成熟效果，评价地诺前列酮栓临床效果和安全性，现将结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　200例调查对象均为2010年1至10月入住我院的足月妊娠孕妇，年龄（24.8±3.12）岁，孕周（40.07±1.59）周，宫颈评分＜6分。无阴道分娩禁忌症，单活胎，头先露有临产引产指针，无青光眼及哮喘、癫痫病史。将调查对象随机分为两组，用药前与孕妇及其家属签知情同意书，观察组100例使用地诺前列酮栓促宫颈成熟，对照组100例使用小剂量缩宫素。两组孕妇年龄、孕周、宫颈评分等方面，经统计学分析差异无统计学意义，具有可比性(p0.05)，且无前列腺素及催产素禁忌症。 　　1.2 用药方法 　　对观察组先行宫颈Bishop评分，后对外阴阴道消毒，将地诺前列酮栓放置于宫颈后穹窿,放置后嘱孕妇卧床2 h, 防止地诺前列酮栓脱落。在药物放置期间，每4 h听胎心一次, 产生宫缩后改为2 h一次。若出现不适反应或临产、破膜，则立即取出放置药物。否则，给药后12h将地诺前列酮栓取出，并进行宫颈Bishop评分。对照组：按常规静脉滴注催产素引产法引产。同样用药前及用药后12小时进行宫颈Bishop评分。 　　1.3 观察指标 　　根据用药前后宫颈Bishop评分改变情况判断宫颈成熟效果，有效的评估标准：Bishop评分提高≥3分为显效，评分提高≥2分者为有效，评分提高＜2分者为无效。除上述指标外，观察指标还有分娩方式、新生儿情况以及不良反应等。 　　1.4 统计学方法 　　运用SPSS11.5软件进行数据处理分析,计量数据以(x±s)表示,等级资料比较用秩和检验，计量资料比较用t检验,计数资料比较采用 检验，结果以p0.05为差异有统计学意义。 　　2 研究结果 　　2.1 促宫颈成熟效果 　　观察组产妇中95例宫颈Bishop评分提高≥2分，其中89例产妇宫颈Bishop评分提高≥3分，有效率为95.0%。而对照组产妇宫颈Bishop评分提高≥2分者仅32例，有效率仅为32.0%。两组比较，差异有显著性（p0.05）详见表1。 　　表1 两组给药后12h促宫颈成熟效果情况 　　2.2 分娩方式 　　观察组中阴道分娩69例，剖宫产31例，剖宫率31.0%，其中有剖宫产指征20例（胎儿窘迫5例，头位异常15例），引产失败后，要求剖宫产的5例，6例放弃试产。对照组中阴道分娩59例，剖宫产41例，剖宫产率41.0%，包括引产失败22例，胎儿窘迫的7例，头位异常的16例。观察组剖宫率低于对照组，差异有显著性（p0.05）。 　　表2两组分娩方式情况 　　2.3 不良反应 　　观察组中有5例出现宫缩过频，取出控释地诺前列酮阴道栓后15分钟症状缓解。其中1例胎心监测出现晚期减速，急改行剖宫产，新生儿评分3分，经复苏后新生儿正常。所有孕妇无恶心、呕吐、血压下降、心动过速等不良反应。对照组无不良反应。 　　2.4新生儿出生情况 　　观察组新生儿平均体重（3305±360）g，对照组新生儿体重（3286±352）g，经比较两组无显著性差异(p0.05)。