不稳定性心绞（UA）诊断和治疗建议.pptVIP

四川大学华西医院心内科 崔凯军 不稳定性心绞痛（UA）诊断和治疗建议 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 执笔 陈纪林 中华心血管病杂志2000年12月第28卷第6期 定义和分型 定义：指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗塞之间的一组临床心绞痛综合征 分型：初发劳力型心绞痛（2月以内） 恶化劳力型心绞痛 静息心绞痛 梗死后心绞痛 变异型心绞痛 诊 断 根据临床症状和心电图的改变可作出诊断但应注意以下几点： （1）??? 应结合心绞痛发作的特点、发作时心电图和冠心病的危险因素判断，提高诊断的准确性 （2）??? 心绞痛发作时心电图的ST段和T波的动态改变最具诊断价值 （3）??? UA急性期应避免进行任何形式的负荷试验 不稳定心绞痛的危险度分层 注意： 陈旧性心肌梗塞患者，其危险分层上调一层若心绞痛由非梗塞区缺血所致，应视为高危组 左室射学分数（LVEF）〈40%时归入高危组 心绞痛发作时并发左心功能不全、二尖瓣返流、严重心律失常或低血压，归入高危组 横向指标不一致时，按危险度高的指标归类 不稳定心绞痛的非创伤性检