急救培训-创伤急救4大技术培训课件.ppt

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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 感谢聆听,如有问题请与本人联系。 电话:476188 谢谢! * * * * * * * * * * * * * * * * * * 侧面上担架 脚端插入法 其他常用担架 危重伤员的搬运 昏迷伤员没有自我保护意识,一旦发生恶心、呕吐就会引起呛咳或误吸,造成呼吸道堵塞,甚者发生窒息死亡。 昏迷伤员咽喉部肌肉松驰,吞咽反射消失,仰卧位易引起呼吸道阻塞。 应采用平卧头转向一侧或侧卧位 危重伤员的搬运 休克伤员由于内脏供血不足,皮肤肌肉的血管收缩,以保证血液首先供应内脏特别是大脑,伤员往往感觉寒冷,随着大脑供血的减少,神志慢慢开始淡漠。 搬运休克伤员时应将伤员处于头低(平)脚高位,将伤员下肢抬高30~50厘米,同时给伤员盖上毛毯保暖,有条件者还应给伤员穿上抗休克裤,转送过程要为伤员输液给氧。 特殊伤员的搬运 胸部伤 此类伤员常伴有开放性血气胸,需局部封闭、包扎,搬运已封闭的气胸伤病员时,以椅托式搬运为宜。 腹部伤 此类伤员取担架仰卧位搬运,双下肢屈曲,防止腹腔脏器受压脱出。 注意: 脱出的肠段给予包扎,不要回纳 腹腔内异物不能拔出,予以固定 腹腔内异物不能拔出 颈椎受伤的伤员搬运 一定要三人以上才能搬运;搬抬伤员时一定要作整体搬动; 一名救护员搬抬时要始终将伤员头部固定,向上轻度牵引并保持与身体的整体转动; 伤员颈部放一颈垫,头部最好用颈托固定,条件缺乏时可在头部两侧堆置书籍或衣物后将头部与担架固定(见图); 同时伤员的胸、腹、大腿、小腿也需与担架固定。 颈椎保护示意图1 颈椎保护示意图2 脊柱损伤 脊柱包括颈椎骨、胸腰椎、骶尾椎骨及脊髓神经。过强的暴力直接作用于脊柱或使脊柱过度的前屈、后伸及旋转都可造成脊椎骨的骨折或脱位,甚至脊髓神经损伤。 表现 局部疼痛和脊柱的运动功能障碍,若伴有脊髓神经损伤可同时伴有运动、感觉以及其他一些神经功能障碍。 现场急救 尽快将伤员转送到医院,其关键是正确的搬运技术。 胸、腰椎损伤的伤员搬运 需二人以上才许搬动; 搬动时必须作整体搬动,担架必须是硬板担架,上担架后应在伤员腰部放一腰垫; 双手相互捆绑固定;胸、腹、大腿、小腿与担架固定; 腰椎损伤的伤员严禁使用徒手搬运,当现场缺乏硬板担架时可将伤员俯卧在担架上。 骨盆骨折搬运 最好使用铲式担架 三人用平托式搬运法将伤员放在担架上 应使伤员仰卧,两腿髋、膝关节半屈、膝下垫好衣卷两大腿略向外展 伤员固定 内脏脱出的处理与搬运 内脏脱出应首先用消毒纱布与碗固定脱出的内脏; 搬运时伤员应采取仰卧位,膝下垫高,使腹壁松驰,减少痛苦; 根据伤口的纵横形状采取不同的卧位。如腹部伤口是横裂的,就必须把两腿屈曲;如是直裂伤口就应把腿放平,使伤口不易裂开; 伤员固定。 1 2 3 4 颅脑损伤 头部创伤的常见类型有:头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤。现场处理时,压迫血肿部位数分钟,不要揉按血肿部位,避免血肿加大。 用软垫、绷带之类迅速、仔细包扎伤口,小心置伤者于稳定性侧卧位,使伤侧处于低位。监测脉搏及呼吸,并安慰伤者。 颅骨骨折的征兆包括头部的擦伤、伤口出血及血液或清亮液体(脑脊液)从耳道流出。 脑脊液耳漏或鼻漏时,一定不要用棉球、纱布、布块等堵住耳道或鼻道,可局部消毒,用纱布吸附流出的液体。 脑外伤的伤员应立即送往医院,现场人员轻易不能处理。 移动伤者前使用颈圈。 ???????? 胸部损伤,现场急救主要是制动、止痛为主。 多根、多处的肋骨骨折,使骨折局部的胸壁失去支撑,可以造成胸壁软化,出现胸壁的反常呼吸。 现场急救处理是采用包扎固定法:用厚的敷料、衣服或沙袋盖于胸壁软化区,用胶布粘贴固定或用三角巾包扎胸廓,再送往医院处理。 胸部损伤 断肢保存方法 把断指用无菌敷料包好,可用干净的布巾代替,外面用塑料薄膜密封。一定要密封好,断指不可以和冰块或冰水直接接触,不然会冻伤变性。密封好后,再放到保温容器里,周围放上冰块,如无冰块,放冰棍、雪糕也行,使断指保存在0-4℃的环境。是冷藏不是冷冻!!!如果断指肮脏需要冲洗,只能用生理盐水!!! 骨折分类 骨折分闭合性和开放性两种 闭合性骨折时,骨折处的皮肤没有破坏,因而感染的危险不大。 开放性骨折,骨折处皮肤破裂组织及骨头端突出;感染的危险性很大。 单纯性骨折即主要损伤骨本身。复合性骨折除骨本身外还包括其它组织如神经及血管的损伤。 脱臼常发生在关节处。正常情况下,相互间平滑运动的骨端发生分离;当关节扭曲或过度弯曲时,韧带损伤但无脱臼,通常称为扭伤。  对急救者来讲,要区别扭伤、脱臼及骨折也许很困难。但多数情况下,这一点并不重要,因为

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