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基于J2EE延伸护理系统设计与实现 　　摘要：现阶段，护理服务仅局限于患者住院阶段，仅有3%的医院会提供院外的延伸护理服务，且大多局限于通过电话、短信等形式进行，这种双盲的交流形式很容易导致信息不对称，从而产生诸多问题。为了减少传统的延伸护理服务模式所带来的问题，提升患者出院后的康复效果，本文提出了将互联网技术应用于延伸护理服务环节，并引申出“健康日记”、“健康秘书”等全新的理念，通过建立护理人员与患者的个性服务关系来实现对患者专业化、精细化的全方位护理服务。系统采用SpringMVC+Spring+Hibernate相结合的框架进行开发，融合了CDN加速、DES传输加密以及实时通讯等技术，并针对移动平台进行优化以适应更为广阔的用户群体。目前，本系统已经在北京301医院代谢综合征科室进行了试验性应用，并取得了良好的效果。 　　关键词：计算机应用；延伸护理；健康秘书；J2EE架构 　　中图分类号：TP311 　　文献标识码：A 　　DOI： 10.3969/j.issn.1003-6970.2016.01.009 　　0 引言 　　延伸护理服务是通过一系列的护理措施用以确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是患者出院后，专业的护理人员为其制定合理的康复护理方案，并进行后续的随访与指导，帮助患者早日康复，提高患者的生活质量及幸福指数。 　　延伸护理服务逐步信息化经历了一个漫长的历程，国内外也都做了相应的探索。2000年左右美国开始构建延续护理概念模型，提出了延续护理的两个核心要素：1、针对个体的卫生服务；2、服务时间上的延续性。与此同时，美国、西班牙等国针对延伸护理服务也研发了相应的信息系统，用于保存患者健康档案，为其提供及时有效的服务。 　　中国在延伸护理的信息化研究上起步较晚，2002年香港理工大学黄金月教授才将延伸护理模式引入香港，并提出了4C模式，主要应用电话随访和家庭访视，对出院的糖尿病、冠心病、肾衰晚期、COPD患者进行护理服务。2011年中国再次提出，延续性护理是“十二五”时期重点工作任务。 　　在“互联网加”这个大背景下，秉承“病前院外、线上线下、随时随地”的理念，解决传统的电话、短信、上门随访等护理服务模式，本文将互联网技术与护理服务结合起来，采用B/S结构，设计了一套能够帮助患者在出院后可以随时随地更加方便地享受护理服务的系统，以缓解中国护理资源的紧张，更好地提升患者的康复效果。本文将从系统需求分析、系统架构设计、关键技术于创新点以及数据库设计做等方面做重点阐述。 　　l 系统需求分析 　　传统观念上，患者出院后就意味着医患关系的结束，但是据调查研究，很多患者在出院后仍有很高的健康照护要求，尤其是患者糖尿病、慢性心力衰竭、脑卒中、消化性溃疡等慢性病患者。由于这些患者在出院康复期间缺乏合理的康复方案及优质的护理服务，使得症状不能得到有效的控制，进而极大降低了患者的生活质量及幸福指数，同时使得再次入院、急诊门诊的使用率大大升高。因此，在慢性病护理需求日益增加的今天，设计开发一套完整的延伸护理系统是非常有必要的。 　　本系统的主要用户是出院患者及专业护理人员，通过“健康秘书”的关系将护士与患者关联，每个患者可以添加多个护士为健康秘书，同时每个健康秘书可以为多个患者服务。患者与护士建立了个性化服务关系后，护士便可查看患者的电子病历、身体监测数据并为其制定合理的干预方案，患者按照干预方案进行每天的饮食、作息、运动等生活方式的调整并向系统反馈每天的方案执行情况，通过双方即时的信息交流，护士便可精确地掌握患者的信息，在必要情况下可进行上门随访服务，极大程度上体现了延伸护理的综合性、延续性、协调性和合作性。整个系统的业务模型如图1所示： 　　通过该系统，使得延续护理不再受场所、时间等的限制，括宽了延伸护理的横向及纵向层次，满足了患者出院后的照护需求，缓解了医护资源的紧张，提高了整个社会的医疗健康满意度。 　　2 系统架构设计 　　本文采用基于Web的J2EE三层体系结构，基于B/S模式，使用Spring MVC、Spring、Hibernate相结合的开发框架实现系统的设计与开发。J2EE三层体系包括表示层、业务逻辑层、数据访问层，表示层主要采用Spring MVC结合Java Servlet API的方式实现，主要负责页面的展示、接收请求、分发请求。业务逻辑层主要是对数据层进行操作，对数据逻辑层进行处理。数据访问层也称为持久层，由Hibemate实现，主要由数据访问工厂层、数据访问接口层、自定义查询层和临时层共同组成，主要负责对数据库的访问。本系统的整体架构图如图2所示： 　　这三种框架相结合，完整地实现