肾脏移植（国内外现状）.ppt

肾脏移植(国内外现状) 现 状 目前 全世界100万以上接受器官移植 其中肾移植近30万人 我国 肾移植近30000人 肾移植发展简史(国外) 15世纪意大利Calenzio描述奴隶献鼻子给主人 16世纪Ambrosepare记载牙齿移植 18世纪鸡睾丸、羚羊角膜移植 1902 Vlman套接血管法肾移植 1902~1912 Carre等用血管缝合法器官移植 1940 Peter Medowar 免疫学 1954 Morray首次同卵双生子肾移植成功 器官移植成功三要素 血管吻合 器官保存 免疫抑制药物 1950 Billingham肾上腺皮质类固醇 1960 Calne 硫唑嘌呤(Aza) 1967 Russell 抗淋巴细胞血清（ALS） ALG、ATG 1970 Starzl 环磷酰胺（CTX） 1975 Kohler等 杂交瘤技术 1979 Kung等 OKT3 1978 Calne 环孢素A(CsA) 1987 Ochiai FK-506 1992 Sollinger RS-61443(霉酚酸脂,MMF)Cellcept骁悉 雷帕霉素(Rapamycin) 布喹那(Brequinar) Deoxyspergualin 咪唑立宾(Mizorbine) 赛尼哌(Daclizumab，CD25) 全球移植中心（WTCO）资料Worldwide Transplant Center Directory 单位 肾移植累计总数 存活(年) 1995 597 381901 33 1996 567 411071 34 1997 574 415854 35 肾移植发展简史(国内) 公元前战国时 扁鹊为扈、赵二人互换心脏 1987年华盛顿第二届环孢素A会议 以扁鹊像为会徽 50年代 动物实验 60年代 临床2例 1973 首次临床同种异体肾移植成功 1977 累计63例（第1个高潮） 1978 首次年度突破100例 1980 肾移植登记处 中华器官移植杂志 1982 累计超过1000例 1984 环孢素A用于临床 1986 年度超500例 1989 年度超1000例 1993 累计超10000例 1995 年度超2000例 1999.12 累计29331例次 1999年共111单位 年度为4323例次 超过100例次 15单位 超过2000例次 第二军医大学长征医院 北京友谊医院 超过1000例次 南方、珠江、中山医院、 长征医院、北京友谊、301医院、武汉同济、西安医大附一及重庆新桥医院 2000年 肾移植登记处统计 据长征、广州中山、西安医大附一资料 (1、3、5年人/肾成活率) 年 人成活(%) 肾成活(%) 1 94.35 90.60 3 84.39 80.36 5 76.10 71.10 移植概念(1) 移植(Transplantation)将身体的细胞、组织或器官，通过手术移到另一体，并能继续生活 供体(Donor)献出移植物的个体 移植物(Graft)被移植的部分 受者(Recipient) 或宿主(Host)接受移植物的个体 移植术(Transplantation)进行移植外科手术 种植术(implantation)不带血管吻合组织移植 移植概念(2) 自体移植(Autotransplantation) 供、受者为同一个体 同质移植(IsograftIsotransplantation) 同卵双生子之间的移植 同种异体移植(Allotransplantation) 同一种族，但不同一个体 异种移植(Zenotransplantation) 不同种族之间的移植 再移植术(Replantation)移植物重新移植到自体原来部位和断肢再植术 移植概念(3) 联合移植(Combined transplanta