大学课件脑出血1.ppt

实验室检查及特殊检查 脑脊液检查 随着CT的普及，目前正逐渐放弃把脑脊液检查作为诊断脑出血的方法。 脑出血时脑脊液压力增高，可呈血性。 脑血管造影 疑有脑血管畸形或脑动脉瘤时，可做脑血管造影或MRI。 血、尿常规及血糖 血白细胞数在脑出血急性期常升高。尿常规检查可见尿蛋白及尿糖阳性。血糖在脑出血急性期也可升高。 /sundae_meng 诊断及鉴别诊断 一、诊断 有高血压病史，年龄在40－70岁之间，动态发病，突然头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍，头部CT见脑实质内高密度出血灶即可确诊。 /sundae_meng 脑出血需与其他脑血管病相鉴别，主要鉴别点见表 鉴别诊断 /sundae_meng 缺血性脑血管病 出血性脑血管病 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 发病年龄 多在60岁以上 青壮年多 55－65岁者多见 各组年龄均有 常见病因 动脉粥样硬化 风湿性心脏病 高血压及动脉硬化 动脉瘤、血管畸形 起病时状况 多在安静时 不定 不 多在活动时 多在活动时 起病缓急 较缓（小时、天） 最急（秒、分） 急（分、小时） 急（分） 昏迷 较轻 少、短暂 深而持续 少、短暂、较浅 头痛 无 少有 神志清楚者有 剧烈 呕吐 少见 少见 多见 多见 血压 正常或增高 多正常 明显增高