三级评审科室内容1.doc

1.随机查5名医务人员对医德医风相关规定的知晓情况，不知晓或回答不正确每名次扣0.3分，最多扣1分。 2.随机查医师、护士各2名对初起火灾扑救、逃生、疏散伤病员及灭火器材使用的知晓情况，不知晓或回答错误每名扣0.25分，最多扣1分。 3.查4个科室科主任是否为科室质量与安全管理团队第一责任人。不是第一责任人每次扣0.25分，最多扣1分。 4.查4个科室近两年针对科室质量与安全管理问题进行改进的实例。每1个科室无改进实例扣0.5分，最多扣2分。 5..查2名质控人员对职责范围及监控方法的知晓情况。每1名不知晓扣0.25分，最多扣0.5分。 6.查13项医疗质量管理核心制度，看是否与医院实际相符合