个人资料_少年犯背景报告-社会福利署.DOC

个人资料 Personal Data 青少年保护组参照号码 报案号码 少年犯背景报告 （案件主管应填写第I、第II及第III(A,B,C)部分以供警司考虑是否对少年犯施行警诫，并于送交青少年保护组以编入索引前填写第III(D,E)部分。） 第I部分 少年犯资料 个人资料 姓名： （英文） （中文） 职业： 性别： 籍贯及方言： 出生日期： 出生地点： 出生证明书／香港身分证／其他身分证明文件号码： 住址： 　　　　　　 电话： （住宅） （流动电话） 教育背景 学校名称* 年份 曾就读班级 离校理由 *按先后次序列出，以最近期的列于最先。 校内成绩： 中上 中等 中下 少年犯有没有逃学记录？ 有 没有 是否经常逃学？ 是 否 逃学原因：  少年犯有没有参加学校举办的任何课外活动？ 有 没有 少年犯有没有接受学生辅导主任或学校社工的辅导？ 有 没有 （注：有关警务人员联络少年犯学校的程序守则，应参阅《警察程序手册》第34-08章12(c)段。） 原因： 学生辅导主任／学校社工姓名： 电话：　 学校名称： C. 工作背景 现时职业： 全职 兼职 公司名称： 收入： 元 每日 每周 每月 已工作： 个月 工作地址： 电话： 以往的受聘记录： 职业* 年份 离职理由 *按先后次序列出，以最近期的列于最先。 D. 健康背景 少年犯有没有任何身体及／或精神健康问题及／或服用药品／接受药物治疗？ 有 没有 如有，请注明： 负责人员姓名或机构名称及联络资料（如有）： E. 社交背景 少年犯有什么嗜好及参加了什么余暇活动？ 少年犯有没有加入任何青少年组织？ 有 没有 如有，请填写下述列表： 组织名称 地区 年份 常去的地方： 名称 地点 少年犯是否定期得到零用钱？ 是 否 金额： 港元 父母／监护人有没有规定少年犯须于某个时间前回家？ 有 没有 少年犯是否可以自由离家／回家？ 是 否 他/她是否正接受任何支援／辅导服务？ 是 否 如是，请注明： 负责社工／人员姓名或机构名称及联络资料（如有）： F. 罪行资料及失踪记录 现时所犯罪行： 犯案日期： 犯案时间： 时 犯案地点： 少年犯曾否被拘捕／被检控及／或接受任何警司警诫？如有，请填写下列资料： 有 没有 日期 罪行 案件结果 （被拘捕／被检控／接受警司警诫） 青少年保护组人员 探访的时期及次数 少年犯是否有失踪记录及／或受到照顾保护令保护？如有，请填写下列资料： 有 没有 日期 报案号码 失踪原因 （请注明是否已申请照顾保护令） 第II部分 家庭背景 A. 生父／继父／监护人（请把不适用者删去） 姓名： （英文） （中文） 身分证号码： 出生日期： 出生地点： 职业： 收入： 元 工作地址： 　　　　 电话： （工作地点） （流动电话） 生父的情况（如适用）： 离世／与生母离婚／与生母分居 B. 生母／继母／监护人（请把不适用者删去） 姓名： （英文） （中文） 身分证号码： 出生日期： 出生地点： 职业： 收入： 元 工作地址： 　　　　 电话： （工作地点） （流动电话） 生母的情况（如适用）： 离世／与生父离婚／与生父分居 C. 其他家庭成员（包括不同住的成员） 姓名 关系 性别 年龄 职业 与少年犯同住 （是／否） D. 同住的非家庭成员（如有） 姓名 关系 性别 年龄 职业 E. 是否正接受社会服务／监管 家庭有没有接受社会福利署或任何志愿机构提供的服务或受到其监管？ 有 没有 服务／监管类别： 社工姓名： 电话： 以上资料已由本人阅读过／由其他人士向本人覆读。 被接见人签署： 父母／监护人签署： 接见人员签署： 日期： 第III部分 家庭会议 A. 个案是否符合召开家庭会议的准则？ 是 否 (2009年修订本 (2009年修订本-附件A5)  B. 施行警诫的警司是否认为需