企业-信用评价信息初复评申报表.docVIP

PAGE PAGE 12 附件4： 中国农药工业协会 企业信用评价信息 初/复评申报表 申请单位： 联 系 人： 联系电话： E-Mail： 申请日期： 中国农药工业协会 制 中国出口信用保险公司 承 诺 书 本单位自愿申请参加信用评价。 本单位承诺，在申请信用评价中所提交的证明材料、数据和资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容相一致，并对因材料虚假所引发的一切后果负法律责任。 本企业符合下列条件： ①成立满三个会计年度； ②近三年均有主营业务收入； ③企业处于持续经营状态，非即将关、停的企业。 法定代表人签字： 单 位 盖 章： 年 月 日 填写说明 1、本表各栏如有填写不够处，请另附页； 2、填写表格时不要留空，没有的事项请写“无”； 3、本表需签字、盖章；有关证明资料请尽量提供电子版，如没有电子版，请提供书面材料。 4、贵企业所提供的数据信息需真实有效，中国出口信用保险公司将在信誉保证与专业操守的约束下完成对贵企业的信用评价。 一、企业基本信息 基本信息 企业名称 （中文） （English) 运营地址 邮编 成立时间 注册时间 是否有进出口许可证 是□ 否 □ 企业网址 E-MAIL 联系人 电话 传真 二、企业历史沿革 注册信息变更情况 注册资本历次变更情况 变更时间 变更前情况 变更后情况 股份结构历次变更情况 变更时间 变更前情况 变更后情况 目前注册资本 最新股份结构 备注：请注明注册资本币种及单位。 对于非上市公司，请在列举上述股份结构变更时将公司所有股东情况全部列出；对于上市公司，可以只列出公司的前五名股东持股情况，其他的股份以“其他流通股股东”的形式列出，保证公司各股东持股比例之和为100％。若公司股份结构有变更，请一一列出。 三、主要管理人员情况 法人代表（董事长） 姓名 性别 学历 国籍 职称 身份证号码 护照号码 工作经历 起止日期 任职单位 职务 兼任职务 公司名称 职务 总经理 姓名 性别 学历 国籍 职称 身份证号码 护照号码 工作经历 起止日期 任职单位 职务 兼任职务 公司名称 职务 四、关联公司及分支机构信息 公司名称 区域 与被评企业关系 股权 比例 注册 资本 注册时间 法人代表 备注：关联公司包括1、股东:控股股东、参股股东；2、子公司：全资子公司、控股子公司、相对控股子公司（股份低于50%，但在各个股东中持股比例最大）；3、分支机构：分公司、办事处。 请注明注册资本币种及单位。 五、企业经营状况 产品情况 主要产品系列 年销售额（万元） 占当年总收入的比重 备注：年销售额以2011年的数据计算，所列产品系列占比总和需在2011年总收入的50%以上，请注明币种。 商标情况 商标名称 注册时间 商标等级 （国、省、市级） 备注：请将企业及其下属公司注册的主要商标一一列出，并根据商标的知名度及影响力顺次填写。 资质及许可情况 资质名称 获得时间 有效期 备注：资质及许可系指工商营业执照、农药生产批准（许可）证、农药产品登记证、农药产品标准及其他重要资质。 认证情况 认证名称 认证时间 有效期 备注：认证情况系指公司取得的各项重要认证，如GMP/GSP认证、ISO14000环境管理体系认证、OHSAS18000职业安全健康管理体系认证、SA8000社会责任标准认证、清洁生产审核以及美国、欧盟、日本等组织及地区认证等。 研发投入情况 2011年 2010年 2009年 研发费用(万元) 目前是否设有博士点 是 □ 否□ 目前是否设有国家级技术中心 是 □ 否□ 目前是否拥有HYPERLINK //101,1317,,00.shtml国家863计划成果转化基地 是 □ 否□ 备注：请注明货币币种。 市场开拓情况 2011年 2010年 2009年 市场开拓费用（万元） 主要销售省市 全国范围分支机构数量 全国范围代理商数量 备注：请注明货币币种。 专利获得情况 名称 类型 获得时间 有效期 备注：包括发明专利、实用新型专利和外观设计专利。 相关优惠政策情况 是否享受国家相关优惠政策 是□ 否□ 优惠政策/科研资金名称 享受/获得起始年限 备注：本企业及控股子公司享受的各项财政、税收等优惠政策、获取国家科研资金等，请根据重要程度一一列举。 经营场所情况 场所面积/单位