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淮北市2012年桥梁维修工程建设项目 PAGE 复 工 指 令 工程质量事故处理报告单 第××期 编制单位： 编制日期： 中期支付审核表 支表01 变更金额 主任： 财务部： 工程部： 合同部： 日期： 日期： 日期： 日期： 中期支付申请表 支表02 清单支付报表 支表03 合同号： 承包人： 监理单位： 第 期结算 截止日期： 共 页第 页 监理单位： 第 期结算 截止日期： 年 月 日 支付子目号 项 目 内 容 单 位 合同数量 到本期末完成 到上期末完成 本期完成 原合同数量 单 价 复核后数量 数 量 金额（元） 数 量 金额（元） 数 量 金额（元） 小 计 承包人： 合同监理工程师： 高级驻地监理工程师： 总监办合同工程师： 日期： 日期： 日期： 日期： 工程变更支付报表 支表04 合同号： 承包人： 监理单位： 第 期结算 截止日期： 共 页第 页 支付子目号 项 目 内 容 单 位 到本期末完成 到上期末完成 本期完成 数 量 金额（元） 数 量 金额（元） 数 量 金额（元） 变更单号 小 计 承包人： 合同监理工程师： 高级驻地监理工程师： 总监办合同工程师： 日期： 日期： 日期： 日期： 工程材料到达现场计量表 支表05 合同号： 承包人： 监理单位： 第 期结算 截止日期： 共 页第 页 材料代号 进场材料名称 单位 本期 到本期末进场数量 到上期末进场数量 进场数量 单价 合计金额 预付金额（合计金额*80%） 单据号 材料检验单编号 进场日期 合 计 承包人： 合同监理工程师： 高级驻地监理工程师： 总监理工程师： 日期： 日期： 日期： 日期： 扣回材料预付款一览表 支表06 合同号： 承包人： 监理单位： 第 期结算 截止日期： 共 页