江西省战略性兴产业科技协同创新体组建项目.docVIP

PAGE 1 - 江西省战略性新兴产业科技协同创新体组建项目 申 报 书 （试行） 组建公司名称： 拟建设地点： 龙头企业名称： 股东企业名称： 组建负责人/电话： 电子邮箱： 推荐部门： 填报时间： 江西省科学技术厅编制 二〇一三年制 PAGE PAGE 13 组 建 情 况 简 表 填报单位 填报时间 协同创新体 注册公司名称 组建负责人 职务 联系电话 地址 联系人 邮箱 联系电话 所属战略性新兴产业产业链环节 申请扶持方式 □借款 □贷款贴息 一、企业基本情况（可插页） 龙头企业名称 企业性质 □国企 □民企 □合资 □上市公司 股东（个） 银行信用等级 银行贷款（万元） 未质押股权价值 资产负债率（%） 企业总资产（万元） 企业研发投入占销售收入比（%） 上年净资产（万元） 净资产收益率（%） 股东单位名称 单位类型 □企业 □高校 □科研院所 归属地 单位类型 □企业 □高校 □科研院所 归属地 单位类型 □企业 □高校 □科研院所 归属地 技术协作单位 （非股东） 单位类型 □企业 □高校 □科研院所 归属地 单位类型 □企业 □高校 □科研院所 归属地 二、协同创新体资本情况（单位：万元） 注册资本 银行贷款 企业总投资 （不包含财政扶持资金） 其中：固定资产投资 研发投入 铺底流动资金 股本结构 股东名称 出资额（万元） 出资方式 占股比例（%） 在协同创新体中承担的主要工作 三、目标项目情况（多个项目可加栏） 项目名称 研发周期 研发目标 产业目标 技术水平 国内领先（项） 国际领先（项） 国际先进（项） 突破核心关键共性技术（个） 成果表达形式 新产品（个） 新工艺（条） 新装备（含中试生产线） 研发内容 任务分工 （简要填写各股东企业承担的研发及产业化分工） 知识产权 发明专利（项） 实用新型（项） 技术标准（个） 自主品牌（个） 预期经济效益 主营业务收入（亿元） 利税（亿元） 四、研发团队组建目标 研发团队数量 研发人员数量 其中：固定研发人员： 柔性研发人员： 五、基础设施建设目标 研发土地落实情况 占地面积（M2） 研发大楼建设情况 建筑面积（M2） 六、资金偿还及上市情况 溢价返还承诺 计划引入风投及上市情况 项目编号 组建名称 密 级 □绝密 □机密 □秘密 □公开 一、联络信息表（可加页） 龙头企业 （最大股东） 名 称 法人代表 地址 管理负责人 职务/职称 移动电话 电子信箱 联系人 职务/职称 移动电话 电子信箱 关联单位1 （股东） 名 称 法人代表 地址 管理负责人 职务/职称 移动电话 电子信箱 联系人 职务/职称 移动电话 电子信箱 关联单位2 （股东） 名 称 法人代表 地址 管理负责人 职务/职称 移动电话 电子信箱 联系人 职务/职称 移动电话 电子信箱 关联单位3 （股东） 名 称 法人代表 地址 管理负责人 职务/职称 移动电话 电子信箱 联系人 职务/职称 移动电话 电子信箱 二、协同创新体组建架构（包括组织结构图、部门职责等） 三、组建目的和意义（500字） 四、组建基础 （一）现有基本条件（龙头企业及各股东名称、性质、注册地、资本、土地、股本组成。拟建地点及建筑面积、各股东在研发及产业化中的分工、研发团队、技术合作、研发仪器设备、无形资产等）（2000字） （二）龙头企业现存可质押的股权及实物等情况（500字） （三）组建年度计划（1000字） （四）组建小组及负责人情况（500字） 四、龙头企业及其他股东情况（公司资本、研发实力、经营业绩等） 五、目标及任务 （一）建设目标（配套土建、重大研发设备、小试