消防安全户籍化表格.docVIP

PAGE 10 PAGE 1 消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表 申报单位（盖章） 申报日期： 年 月 日 单位名称 地 址 组织机构代码 消防安全 责 任 人 姓名 职 务 照 片 是否经过 消防培训 □是□否 联系电话 证书编号： 有效期： 身份证号码： 消防安全 管 理 人 姓名 职 务 照 片 消防培训情况 □是□否 联系电话 证书编号： 有效期： 身份证号码： 消防控制室操作人员 姓 名 身份证号码 消防行业特有工种 职业资格证书编号 证书有效期 专兼职消防管理人员 姓 名 身份证号码 培训证书编号 证书有效期 备案类别 □新确立备案 □变更备案 PAGE 10 PAGE 2 消防安全重点单位建筑消防设施维护保养报告备案表 维护保养项目 维护保养情况 备注 工作（运行）状况 故障及处理 正常运行 故障运行 瘫痪、停用 拆除 未设置 故障描述 当场处理情况 报修情况 火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统 泡沫灭火系统 气体灭火系统 干粉灭火系统 细水雾灭火系统 排烟系统 防烟系统 室内消防给水系统 室外消防给水系统 疏散指示标志和应急照明 消防供电配电 火灾应急广播系统 消防电梯 其他系统 防火分隔 灭火器 控制室联动控制设备功能 其他设施 消防控制室值班人员持证上