技术产权交易所信息披露内容跟格式标准(三).doc

PAGE PAGE 1 收到日期 编号 项目经理 （以上各项交易所填写） 河南省技术产权交易所 挂牌上市申请书 单位名称 (英文) 地 址 (英文) 电 话 传 真 电子邮件 联 系 人 河 南 省 技 术 产 权 交 易 所 HENAN TECHNOLOGY STOCK EXCHANGE 说 明 1、本申请书为本交易所企业融资而设计； 2、填写《企业融资申请书》时，可参照此申请书的内容，而不必拘泥于表格，表格只是为了清楚分解各部分内容而设计。 3、如有问题可咨询河南省技术产权交易所 承诺书 本公司（本人）保证本挂牌说明书不存在任何虚假、误导性陈述或重大遗漏，并保证对其合法性、真实性、准确性、完整性负责，本公司全体董事（本人）对此承担连带法律责任。 公司名称：（盖章） 日期： 年 月 日 目 录 第一部分 公司基本情况 第二部分 公司管理层 第三部分 风险控制 第四部分 控股股东 第五部分 公司产品 第六部分 研究与开发 第七部分 行业与市场情况 第八部分 公司销售 第九部分 产品制造 第十部分 公司管理 第十一部分 公司财务 第十二部分 企业应备材料清单 第一部分 公司基本情况 公司全称 （中文） （英文） 公司注册信息 注册地点 　 注册时间 　 注册资本 万元 其中现金资本 万元 无形资产占净资产比例 ％ 单位类别 □企业集团 □企业 □大专院校 □科研院所 □其他 单位性质 □股份有限公司 □有限责任公司 □全民所有制 □集体所有制 □三资机构 □股份合作 □合伙制 □个人独资 国资成分 □ 有 □ 无 国资比例 ％ 企业员工人数 技术人 员 工人 离退休 人 员 高新技术企业 □ 国家级 □省级 □市级 □否； 证书号： 公司曾经经营过的业务 　 公司目前经营 的业务 　 　 主营业务 公司办公地址 联系人 电话 传真 e-mail 公司生产基地地址 电话 传真 目前公司主要股东情况：列表说明目前股东的名称及其出资情况 股东名称 出资额 出资形式 持股数额 所占比例 联系电话 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 公司经营财务历史：列表说明 （单位：万元） 项 目 截至今年本月 前1年 前2年 销售收入 主营收入 毛 利 润 纯 利 润 总 资 产 总 负 债 净 资 产 流 动 比 速 动 比 公司未来实现目标说明： 公司近期及未来3 - 5年要实现的目标 行业地位 销售收入 市场占有率 产品品牌 发展方向 发展战略 目 标 其 他 第二部分 公司管理层 董 事 会 成 员 名 单 序号 职 务 姓 名 工 作 单 位 联系电话 1 董 事 长 2 副董事长 3 4 5 6 7 8 9 董 事 长 姓 名 性 别 年 龄 籍 贯 学 历 学 位 所学专业 职 称 毕业院校 联系电话 户口所在地 持股情况 主要经历和业绩：着重描述在本行业内的技术和管理经验和成功事例 总 经 理 姓 名 性 别 年 龄 籍 贯 学 历 学 位 所学专业 职 称 毕业院校 联系电话 户口所在地 持股情况 主要经历和业绩：着重描述在本行业内的技术和管理经验和成功事例 技术开发负责人 姓 名 性 别 年 龄 籍 贯 学 历 学 位 所学专业 职 称 毕业院校 联系电话 户口所在地 持股情况 主要经历和业绩：着重描述在本行业内的技术和管理经验和成功事例 市场营销负责人 姓 名 性 别 年 龄 籍 贯 学 历 学 位 所学专业 职 称 毕业院校 联系电话 户口所在地 持股情况 主要经历和业绩：着重描述在本行业内的技术和管理经验和成功事例 财务负责人 姓 名 性 别 年 龄 籍 贯 学 历 学 位 所学专业 职 称 毕业院校 联系电话 户口所在地 持股情况 主要经历和业绩：着重描述在本行业内的技术和管理经验和成功事例 第三部分 风险控制 政 策 风 险 可能存在的风险 防范手段