医学影像学诊断报告写规范.docVIP

普通X线检查诊断报告书写规范一、胸部X线报告? ? 胸廓：对称、畸形、骨骼情况。? ? 肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等情况。? ? 肺门：正常、增大，有无肿块等。? ? 纵膈：气管是否正中，纵膈有无增大及有无肿块发现等。? ? 横膈：位置、形态有无改变，肋膈角与心膈角情况。? ? 心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。二、心脏平片X线诊断报告? ?? ?摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。? ?? ?胸廓：纵膈与横膈形态有无异常。? ?? ?肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．? ?? ?心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。三、泌尿系统X线诊断报告? ?? ?1、平片：? ?? ?（1）两肾轮廓、位置、形态与大小。? ?? ?（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。? ?? ?（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。? ?? ?（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。? ?? ?（5）肠道内情况及其他腹部异常阴影。? ?? ?2、排泄性尿路造影（IVP）? ? （1）两肾轮廓、位置、形态、大小。? ? （2）使用对比剂名称、剂量、浓度。? ? （3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对