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众创空间运行综合情况统计表 表 表 号：ZCKJ－01 制定机关：科学技术部 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制(2017 )4号 有效期至：2019年1月 20 年 一、众创空间的基本情况 众创空间名称（TDF611） 创办时间（TDF612） 运营主体名称（TDF613） 成立时间（TDF614） 通讯地址（TDF615） 邮编（TDF616） 众创空间负责人（TDF617） 负责人联系电话（TDF618） 是否国家备案（TDF619） 1.是 2.否 运营主体性质（TDF620） □ 1.事业单位 2.国有企业 3.民营企业 4.社会团体 5.民办非企业单位 6.其他社会组织 7.其他 如为其他，请说明（TDF620_1) 组织机构代码或统一社会信用代码 （TDF621） 组织机构代码 □□□□□□□□—□ 统一社会信用代码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 众创空间提供的主要服务包括（可多选）（TDF622） 1提供办公场地（TDF622_01)□ 1.是 2.否. 2创业投融资服务（TDF622_02)□ 1.是 2.否□ . 3创业教育培训（TDF622_03)□ 1.是 2.否 4.创业导师服务（TDF622_04)□ 1.是 2.否 5.技术创新服务（TDF622_05)□ 1.是 2.否 6.创新创业活动（TDF622_06)□ 1.是 2.否 7.国际合作（TDF622_07)□ 1.是 2.否 8.政策落实（TDF622_08)□ 1.是 2.否 9.其他（TDF622_09)□ 1.是 2.否 如为是，请说明(TDF622_10) 是否在国家高新区内（TDF623） □ 1.是 2.否 如是，请填写名称(TDF623_1) 是否由孵化器建立（TDF624） □ 1.是 2.否 如是，请填写名称(TDF624_1) 是否由高校科研院所建立（TDF625） □ 1.是 2.否 如是，请填写名称(TDF626_1) 众创空间自身是否获得融资（TDF626） 1.是 2.否 众创空间自身是否是上市或挂牌企业（TDF627） 1.是 2.否 指 标 名 称 计量单位 代码 数量 二、众创空间运营情况 - - - 众创空间总收入 千元 TDF6A00 其中：服务收入 千元 TDF6A01 投资收入 千元 TDF6A02 房租及物业收入 千元 TDF6A03 财政补贴 千元 TDF6A04 其他 千元 TDF6A05 续表1： 指 标 名 称 计量单位 代码 数量 众创空间的运营成本 千元 TDF6A10 其中：人员费用 千元 TDF6A11 场地费用 千元 TDF6A12 管理费用 千元 TDF6A13 其他费用 千元 TDF6A14 纳税额 千元 TDF6A15 三、众创空间场地情况 - - - 众创空间总面积 平方米 TDF6B00 如有多个场地，请附各个场地的地址和面积列表 其中：管理办公使用面积 平方米 TDF6B01 常驻团队和企业使用面积 平方米 TDF6B02 公共服务面积 平方米 TDF6B03 其他 平方米 TDF6B04 其中：自有面积 平方米 TDF6B05 租赁面积 平方米 TDF6B06 提供工位数 个 TDF6B07 四、众创空间服务及运营 - - - 创业项目平均入驻周期 月 TDF6C00 □ a.1-6个月 b.7-12个月 c.13-24个月 d.24个月以上 众创空间服务人员数量 人 TDF6C01 当年服务的创业团队数量 个 TDF6C02 其中：常驻创业团队数量 个 TDF6C03 累计服务的创业团队数量 个 TDF6C04 当年服务的初创企业的数量 个 TDF6C05 其中：常驻初创企业数量 个 TDF6C06 累计服务的初创企业的数量 个 TDF6C07 举办创新创业活动 场次 TDF6C08 开展创业教育培训 场次 TDF6C09 创业导师队伍 人 TDF6C10 其中：专职 人 TDF6C11 兼职 人