呼吸机使用讨论病例(精编).pptVIP

* * 先后于行全麻下两次左肺、右肺灌洗术 左肺灌洗5000ml，回收血性液体4900ml，右肺灌洗11000ml，回收10500ml * * 灌洗后 灌洗前 * * PAP PAP于1958年由病理学家Rosen等最先报道并加以描述，其病变特征是肺泡及细支气管腔内堆积过量的无定型、PAS染色阳性的富磷脂蛋白样物质，导致肺的通气和换气功能障碍。本病可发生于各年龄段，从新生儿到80岁以上老人均可患病，但大多数见于20~50岁年轻人，男性发病率比女性高2倍，偶可见于婴幼儿或儿童，约有半数病例有家族遗传倾向 PAP可分为“原发”和“继发”两型。病因不明的称原发性；继发性分为3种类型：①继发于恶性肿瘤及其他导致患者免疫功能严重低下的疾病，最常见于血液系统恶性肿瘤，肺癌也可合并PAP；②肺部感染；③吸入某些无机矿物质或化学物质 * * PAP的病因及发病机制尚不明确，目前有多种假说： ①肺泡巨噬细胞功能异常，使肺泡表面活性物质利用障碍 ②肺泡表面活性物质生成过多或清除减少 ③吸入硅、铝等无机粉尘 ④结核分支杆菌、奴卡菌、真菌和卡氏肺孢子虫等感染 ⑤免疫缺陷状态 ⑥粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）基因缺陷或机体产生GM-CSF抗体，继之引起Ⅱ型肺泡上皮细胞和肺巨噬细胞活性缺乏，不能有效地清除肺泡表面活性物质。另外，PAP的发病也可能与GM-CSF/白介素