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基于本体中西医知识体系对比研究 　　摘要：中医知识体系中包含大量的隐性知识，运用本体构建中医知识体系有利于中医隐性知识的表达与共享。通过对医学系统命名法一临床术语（SNOMED CT）和中医临床术语系统的研究，从本体论的角度分析中西医学知识特点，对发展中医进行提示：利用本体论构建中医知识体系，进而完善中医临床术语系统，促进中医临床知识共享。 　　关键词：中医学；知识体系；本体；医学系统命名法一临床术语；中医临床术语系统 　　中图分类号：R-058 文献标识码：A 文章编号：2095-5707（2016）03-0011-05 　　西方医学传入我国已有百余年历史，如何认识和处理中西医的关系一直是摆在国人面前的重要课题。本文试图从认识论的角度理解、从本体论的维度比较中西医知识体系的异同，以期更好地处理中西医之间的关系，对现在或未来的中西医结合工作者有所裨益。 　　知识的基础是信息，信息的基础是数据，信息的概念分为受主体约束的认识论和没有任何约束条件的本体论2个层次。同样，知识也可以从2个层次来理解。从认识论的角度，知识是对意识的反映，是人对自然、社会、思维现象与本质的认识的观念总和；从本体论角度，知识是生命物质同非生命物质相互作用所产生的一种特殊资源，是大自然进化到一定阶段所形成的文明资源。中西医学知识在认识论和本体论层次上都存在差异。 　　1.中西医知识特点 　　1.1知识体系的区别 　　西医注重分析还原，中医注重整体过程；西医擅长以结构说明功能，中医则惯于从关系中把握功能。西医总体特征一般是公理化的逻辑推演加实验系统，是实证医学；中医总体特征是取象比类的思维模型加经验系统，是宏观、思辨、经验医学，造成这些区别的原因即本体的差异，详见表1。 　　西医学理论体系以解剖学为基础，解剖学贯穿于西医学知识体系的各个层面，是以近代生物学、物理学、化学为依托，依靠实验的方法建立起以生理学、病理学、微生物学、药理学等学科为基础的现代医学体系。中医理论体系是中国古代传统哲学同人的生命体相结合的产物，是以五脏、六腑等综合概念阐述人体系统的生理、病理、诊治方法、养生的一种传统医学体系。解剖学知识仅是其形成条件之一，而非不可或缺的条件。 　　1.2中医学隐性知识特点 　　从知识类型来看，知识分为显性知识（explicit knowledge）和隐性知识（implicit knowledge）。显性知识指可利用通用语言文字记录在一定物质载体上的知识，属于客观、理性的知识。隐性知识指“尚未被言语或者其他形式表述的知识”，表达不容易，交流和共享会比较困难。显性知识的呈现依赖于隐性知识的存在，隐性知识和显性知识可以互相转化。 　　中医学知识有很多显性知识，这些知识可编码，可以用语言、文字、符号、图像通过严密的逻辑分类并清晰表达，比如药理知识、与现代医学相同的解剖学、生理学等知识都属于中医学的显性知识。这些显性知识通过教材、教师讲授等方式比较容易交流，并传授给学生。 　　中医学隐性知识特点包括以下几个方面：非编码化、个体性、垄断性、相对性、文化性。中医学隐性知识主要来自于中医专家的经历和经验，以直觉、灵感、经验、感悟等潜在的形式存在，对这些知识的理解和运用体现了中医专家水平。这些中医隐性知识通过面传心授，长期训练，也可被共享。比如，名老中医的临床经验通过“师带徒”进行传承。“医者，意也”，意味着对中医隐性知识的学习需要心悟，需要有对隐性知识的理解能力。 　　2.物质层、心理层、社会层的关系 　　本体论（ontology）原是哲学的分支，是一种对于存在的系统化解释，用于描述事物存在的本质，与认识论（epistemology）相对应。目前普遍接受的认识是，世界是按等级组织的，这些等级又分为不同的类和层，世界至少分为3个层级：物质层（material realm）、精神/心理层（psychological realm）、社会层（social realm）。一种观点认为，社会层建立在心理层上，心理层建立在物质层上（见图1）。即物质是心理的支撑，心理是社会的支撑。每个实体都归属于某一个层。也有观点认为，心理和社会都是由物质支撑的，心理和社会现象相互支撑，心理系统和社会系统通过共同演化形成，意味着一个是另一个的环境前提（见图2）。哪个社会没有思想呢？思想总是对应着相应的社会。物质层、心理层、社会层的内部组织显示不同的模式。物质层内部结构最简单，是一种基础线性结构，物质层内部结构最简单，是一种基础线性结构，物质层3个主要层：生物、化学、物理（见图3）。层级还能继续细化，如生物层又可分解为其主要的几个亚层：生态学、行为学、生理学、细胞学、遗传学等。 　　认识论研究知识的本质、来源和主观认识；本体论侧重于研究客观存在。德国的Herren H致力于