儿童感染性心膜炎临床路径.docVIP

儿童感染性心内膜炎临床路径 （2017年版） 一、儿童感染性心内膜炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为感染性心内膜炎（ICD-10：I33.004）。 （二）诊断依据。 根据中华医学会儿科学分会心血管学组《儿童感染性心内膜炎诊断标准建议》（中华儿科杂志，2010,48（12）:913-915）；《诸福棠实用儿科学（第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲，人民卫生出版社，2015年）。 1. 病理学指标 (1)赘生物(包括已形成栓塞的)或心脏感染组织经培养或镜检发现微生物； (2)赘生物或心脏感染组织经病理检查证实伴活动性心内膜炎； 2. 临床指标 (1)主要指标 1) 血培养阳性：在使用抗菌药物前1-2小时采血3次做血培养，每次在不同部位采血，血培养有相同的感染性心内膜炎的常见微生物(草绿色链球菌，金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，肠球菌等)； 2) 心内膜受累证据(超声心动图征象) = 1 \* GB3 ① 附着于瓣膜、瓣膜装置、心脏或大血管内膜、人工材料上的赘生物； = 2 \* GB3 ② 腱索断裂、瓣膜穿孔、人工瓣膜或缺损补片有新的部分裂开； = 3 \* GB3 ③ 心腔内脓肿。 (2)次要指标 1）易感染条件：基础心脏疾病、心脏手术、心导管术、经导管介入治疗、中心静脉内置管等； 2）较长时间的发热≥38℃，伴贫血； 3）原有的心脏杂音加重，出现