高血压患者教育教程文件.pptVIP

郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ ） 郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（) 高血压药物治疗原则 小剂量开始：任何一种药物都应从小剂量开始以减少不良反应。如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量或联合用药。 合理联合：合理的联合用药可以最大程度地降低血压，同时使不良反应减至最低限度。通常宜加用小剂量的两种或两种以上抗高血压药物，目的是使几种药物都使用小剂量，而尽可能减少不良反应。 避免频繁换药：在治疗过程中不要频繁更换药物。但如果患者耐受性差，或用药4～6周后疗效反应很差，可换用另一种药物。 24小时平稳降压：尽可能使用一天一次的具有24小时降压疗效的长效药物。 个体化治疗：兼顾并存的相关疾病及其它危险因素。 类别：复方制剂 成份：氢氯噻嗪+利血平 评价： 氢氯噻嗪会引起电解质紊乱，能引起高尿酸血症、高血糖、高血钙等； 利血平可产生精神抑郁、震颤麻痹、水肿、胃酸分泌增加，诱发或加重溃疡病、支气管哮喘等不良反应。 不宜长期服用； 有消化道疾病和糖尿病者慎用； 老年患者不推荐使用。 复方降压片 常用降压药物分析 降压0号 类别：复方制剂 成份：主要成份为氢氯噻嗪、利血平和氨苯喋啶 评价： 长期使用氢氯噻嗪和利血平，副作用较大（胃溃疡、抑郁）。 对靶器官保护作用较差，不符合现代降压理念。 组方的科学性在学术界还有争议。 常用降压药物分析 寿比山 类别：利尿剂 成份：吲哒帕胺 评价： 不良反应较多，低钠血症、低钾血症、尿酸增加。 澳大利亚药物不良反应委员会告诫，应慎用寿比山，特别是当患者出现精神症状，如意识、记忆力等改变时。 老年人及伴有痛风、高脂血症及糖尿病的高血压患者应慎用寿比山。 常用降压药物分析 卡托普利片 类别： ACEI 成份：卡托普利 评价： 作用时间维持时间短，需多次服药，不利于平稳降压； 副作用较多：严重心律失常；肝损害(药物性肝损害、黄疸) ；造血系统损害(急性再生障碍性贫血、急性骨髓增生异常) ；血糖血钾升高；血管神经性水肿等。 常用降压药物分析 纯净左旋---安全、长效、平稳 通 用 名：苯磺酸左旋氨氯地平片适 应 症：高血压病、心绞痛规 格：2.5mg(以左旋氨氯地平计)用法用量：治疗高血压和心绞痛的初始剂量为2.5mg， 一日一次；根据患者的临床反应，可将剂量增加， 最大可增至5mg，一日一次。禁 忌：对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏的病人禁用贮 藏：密封保存包 装：双铝泡罩包装，每盒2.5mg×7片×2板有 效 期：3年批准文号：国药准字临床应用建议 施慧达适用于所有高血压患者及其他疾病合并高血压 以下人群应优先选择施慧达 老年人收缩期高血压 左心室肥厚 颈动脉或冠状动脉粥样硬化 稳定性心绞痛 确诊和可疑的血管痉挛性心绞痛 经血管造影证实的冠心病 妊娠高血压 施慧达治疗对象 4.临床应用建议 起始剂量 2.5mg，每日1次 治疗2 周后若血压未达标剂量可递增至5mg 降压起效和缓，连续服用5-7天后达到最佳降压效果 给药时间无硬性规定 一般以早晨起床后服用较为适宜，有利于控制整个24小时和白昼时段的血压水平 部分反杓型高血压患者也可以晚上临睡前服用，有利于增强对血压晨峰的控制 可以与其它药物一起服用，如控制血脂类、镇痛类药物或补钙类药物，且不受饮食时间的影响 施慧达服用方法 4.临床应用建议 大部分患者需要联合治疗 施慧达可与任何其他降压药联合应用 施慧达/ACEI或ARB联合治疗适宜人群 病程相对较长的老年患者 有多种心血管危险因素患者 合并糖尿病或代谢综合征患者 施慧达联合用药 患者发生 不良反应 判定系硝苯 地平缓/控释 剂引起 寻找原因 加药 在硝苯地平 缓/控释剂基 础上加服施慧 达(2.5mg/d) 4-7天 血压达标， 停用引起不 良反应的硝 苯地平缓/控 释剂，仅口 服施慧达 改服降压药物的临床经验 结果：26例高血压不能耐受硝苯地平缓/控释片患者均成功改服施慧达，无严重不良反应 武天明, 等. 医学理论与实践 2005, 18(5):551-552 不能耐受硝苯地平缓 / 控释片患者可以成功该服施慧达 高血压的治疗误区：一 血压正常后就停药. 高血压的治疗误区：二 高血压病人，不难受不吃药. 高血压的治疗误区：三 不信医生,信广告. 高血压的治疗误区：四 降压药,认为吃的种类越多越好. 高血压的治疗误区：五 老年人把血压降到140/90mmhg,就可以了. 高血压的治疗误区