动物防疫合格申请表示范文本.docVIP

PAGE PAGE 1 编号《动物防疫条件合格证》申请表 申请单位（签章） XX 申 请 日 期 二0一0年一月一日 中华人民共和国农业部监制 填 写 说 明 1．“编号”由审核机关填写。 编号格式：年份+四位编码（“＋”不用填写，下同）。 2．“申请单位（签章）”由申请单位如实填写。没有单位签章的，加盖法定代表人（负责人）名章。 3．“经营范围”一栏由申请单位根据从事经营活动范围填写，如：“生猪养殖”、“生猪屠宰”等。 4．“经营场所地址”一栏由申请单位填写场所的具体地址。 5.“场所类别”一栏由申请单位根据生产经营种类在对应的选择项□中划“√”。 6.“动物防疫条件合格证编号”由审核机关填写。 编号格式：发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位编码号。 7．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝(黑)色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。 　　　 单位名称 法定代表人 （负责人） 姓名 联系电话 身份证号 经营范围 生猪养殖 设计生产规模 1000头 经营场所地址 XX省XX县XX镇国家村 场 所 类 别 1.动物饲养场 eq \o\ac(□,√) 2.动物