第二十二章抗心率失常药-浙江大学.PPTVIP

药理作用：减慢传导；降低自律性；复极影响小；普罗帕酮尚有延长浦肯野纤维和心肌的ERP和APD、阻断?受体、阻滞钙通道的作用。 2. 临床应用：室上性或室性心律失常。 对浦肯野纤维和心肌的ERP和APD的作用不同。氟卡尼致心律失常的发生率高，增高病死率，仅限用于危急的心律失常患者。 Ⅱ β-肾上腺素受体阻断药 普萘洛尔（propranolol) 阻断β受体——对抗儿茶酚胺过高时引起的自律性增高、传导加快、不应期缩短等作用；阻滞Na+通道；促进K+通道——缩短复极过程。 普萘洛尔1 药理作用[1] 降低自率性: 窦房结、心房和蒲氏纤维，以及儿茶酚胺所致迟后除极的发生。[2] 影响传导速度：减慢传导。[3] 不应期：延长房室结ERP 早后除极（EAD）： 发生在2、3相 Ca2+ 内流增加所致 药物、细胞外低 K+可诱导EAD 如尖端扭转型心动过速 常见 迟后除极（DAD）： 发生在4相 Ca2+ 超载引起短暂的 Na+ 内流所致 地高辛中毒、心肌缺血、细胞外高钙均可诱发DAD 4、基因缺陷- 长Q-T间期综合征（LQTS） 是第一个被发现的离子通道病，指具有心电图上QT间期延长，T波异常，易产生室性心律失常，尤其是尖端扭转性室速（TdP），晕厥和